PLANO NAO CUMPRE NORMAR ANS

Em réplica
Florianópolis - SC
02/02/2022 às 19:53
ID: 137745101
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas ReclamaçõesO PLANO SC SAUDE NAO CUMPRE O ROLL DA ANS, POIS COMO NÃO E FISCALIZADO POR ELE, E POR NENHUM OUTRO ORGÃO, FAZ O QUE QUER E ATENDE OS PASCIENTES COMO QUER. ISSO E UM ABSURDO. DEVERIA TER UM ORGÃO QUE FISCALIZASSE ELES. POR SE TRATAR DE UM PLANO DO GOVERNO NINGUÉM O FISCALIZA. ALÉM DISSO NÃO SÃO FUNCIONÁRIOS DO GOVERNO QUE TRABALHAM NELE, SÃO EMPRESAS TERCEIRIZADAS QUE PRESTÃO ESSE SERVIÇO, OU SEJA, NO FINAL É UMA EMPRESA PRIVADA QUE PRESTA SERVIÇO PARA O GOVERNO. ELES PRESTÃO SERVIÇOS A SAÚDE E A AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE NÃO SABE DAR NENHUMA ORIENTAÇÃO E OBJEÇÃO SOBRE ELES POR SE TRATAR DO GOVERNO. ISSO NÃO E NADA DEMOCRAÁTICO. PAGAMOS CADA VEZ MAIS CARO PARA NÃO TERMOS GARANTIA NENHUMA E TRATAMENTOS ONDE TEMOS QUE ENTRAR COM AÇÕES E GASTAR ABSURDOS PARA QUE SEJA CUMPRIDO O DIREITO A SAÚDE QUE AINDA POR CIMA PAGAMOS. ISSO E UMA FALTA DE RESPEITO E DE ATENÇÃO PARA OS FUNCIONÁRIOS DO ESTADO QUE SÃO OBRIGADOS A FICAR COM UM PLANO QUE NÃO TEM NENHUMA GARANTIA DE ATENDIMENTO E ATENÇÃO POR SE TRATAR DE UM PLANO DE AUTOGESTÃO. QUERIA EU PODER ABRIR UMA EMPRESA QUE NÃO É REGIDA E NEM FISCALIZADA POR NINGUEM.
TENHO VARIOS EXEMPLOS EM QUE POSSO MOSTRAR ESSE TIPO DE ATENDIMENTO. MEU FILHO E AUTISTA E TIVE QUE ENTRAR COM AÇÃO JUDICIAL PARA QUE ELE PUDESSE FAZER AS TERAPIAS QUE PELO ROLL DA ANS JA É OBRIGATORIO PARA PLANOS DE SAUDE DAR ASSISTENCIA NECESSARIA PARA ELES. ELES PROIBIRAM E NEGARAM OS ATENDIMENTOS E TIVE QUE PAGAR PARTICULAR OS ATENDIMENTOS AS TERAPIAS ATE GANHART A LIMINAR NAO JUSTICA PARA QUE ELES PAGUEM O TRATAMENTO, E MESMO ASSIM NUNCA ENTRARAM EM CONTATO COMIGO PARA QUE EU PUDESSE FAZER O TRATAMENTO PELO PLANO. TIVE QUE IR VARIAS VEZERS NO ATENDIMENTO AO CLIENTE MESMO NA PANDEMIA PARA QUE ELES ME FALASSEM QUE NAO TINHA SIDO LIBERADO. SO CONSEGUI O TRATAMENTO DEPOIS QUE MINHA ADVOGADA PRECIONOU O ADVOGADO DELES E PASSOU O CONTATO DA CLINICA PARA QUE EU PUDESSE COMECAR O TRATAMENTO, MAIS O PLANO NEM AI PARA O PASCIENTE. NUNCA ENTRARAM EM CONTATO COMIGO.
AGORA MEU FILHO TESTAVA NA CASA DA MINHA IRMÃ E MEU CUNHADO PEGOU COVID. PELA NOVAS NORMAS DA ANS OS PLANOS DE SAUDE SÃO OBRIGADOS A PAGAR O TESTE RAPIDO PARA COVID, PORÉM O SC SAUDE SE NEGA A PAGAR O EXAME PORQUE NAO SÃO FISCALIZADOS PELA ANS E NAO SÃO OBRIGADOS A PAGAR. COMO NAO PAGAM VARIOS OUTROS MEDICAMENTOS PARA INTERNADOS DE COVID, QUE OUTROS PLANOS DE SAÚDE SÃO OBRIGADOS A PAGAR. ENTÃO SE TRATA DE UM PLANO DE SAÚDE QUE NÃO É PLANO, ELE NÃO TE DÁ A ASSISTÊNCIA QUE VOCÊ PRECISA, TUDO TEM QUE SER BRIGADO.
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Resposta da empresa
04/02/2022 às 12:44
Prezada segurada Gisele,
Acusamos o recebimento da sua manifestação.
Informamos que ela está sendo analisada diretamente pela Ouvidoria do Plano SC Saúde e, em breve, entraremos em contato novamente através deste canal com uma resposta final.
Atenciosamente,
Maria Eduarda
Réplica da empresa
08/02/2022 às 11:34
Prezada segurada Gisele,
Primeiramente gostaríamos de pedir desculpas pela demora no retorno da sua solicitação.
Reiteramos que o nosso trabalho enquanto Ouvidoria é receber, analisar e tratar todas as sugestões, reclamações, críticas, elogios e denúncias possíveis de ajuste com o objetivo de aprimorar o atendimento do plano SC Saúde e auxiliar na melhoria contínua dos processos.
Isto posto, após o registro do seu relato aqui na plataforma do Reclame Aqui, a equipe responsável da Ouvidoria lhe encaminhou um e-mail, com maiores informações, frente ao caso exposto.
O SC Saúde permanece à sua disposição para quaisquer esclarecimentos, via Central de Relacionamento no telefone ******* ******* ******* (24 horas), no site https://******* ou no Link Chat do Segurado.
Atenciosamente,
Plano SC Saúde.