Dificuldade e recusa de reembolso para tratamento de criança pela Porto Seguro/Unimed
Respondida
Ribeirão Preto - SP
15/11/2025 às 10:59
ID: 231976687
Assunto: Recusa e dificultação de reembolso Porto Seguro / Unimed
À ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar
Venho por meio desta registrar formalmente uma reclamação contra a operadora Porto Seguro Saúde / Unimed devido à constante dificultação, exigências repetidas e atraso injustificado no processo de reembolso referente ao tratamento do meu filho de 6 anos.
Estou enviando mensalmente todas as Notas Fiscais, recibos e comprovantes, conforme solicitado pela operadora.
Mesmo assim, a empresa sempre cria novos empecilhos, tais como:
Exigir envio de todas as notas do mês, e após o envio, exigir que fossem enviadas uma por uma;
Solicitar lista de presença, encaminhamento médico, diagnóstico, evolução do tratamento e identificação do prestador de serviço, documentos estes que já foram enviados diversas vezes;
Agora estão exigindo que eu crie um login no portal da operadora no nome do meu filho de 6 anos, o que considero uma prática abusiva e sem sentido, apenas para protocolar o pedido de reembolso.
A cada envio completo dos documentos, a operadora cria uma nova exigência ou alegação, o que demonstra clara tentativa de inviabilizar o reembolso que é um direito previsto em contrato.
Ressalto que os pedidos pendentes correspondem a tratamentos essenciais para a saúde da criança, e que os protocolos já realizados junto à operadora estão sem solução.
Diante disso, solicito que a ANS determine que a operadora:
1. Aprove os pedidos de reembolso já enviados, sem novas exigências indevidas;
2. Se abstenha de solicitar documentos repetidos ou desnecessários;
3. Regularize imediatamente todos os protocolos pendentes, garantindo o atendimento ao beneficiário menor.
Conto com a intervenção da ANS para assegurar os direitos previstos no Código de Defesa do Consumidor e na regulamentação da saúde suplementar.
Dados do beneficiário:
Nome: *****
Idade: 6 anos
Operadora: Porto Seguro / Unimed
N da carteirinha: *****
Protocolos na operadora (pendentes):
*****
*****
*****
E outros referentes às notas fiscais, como: ***** (pendente agosto, setembro e novembro)
Agradeço a atenção.
Compartilhe
Resposta da empresa
27/01/2026 às 17:14
Olá.
Esclarecemos que a reclamação publicada não se refere à Yourmed Clínica Médica. O conteúdo descrito trata de questões relacionadas a operadoras de plano de saúde (Porto Seguro / Unimed) e procedimentos de reembolso junto à ANS, não havendo qualquer vínculo com nossa clínica ou com serviços por nós prestados.
Não realizamos gestão de reembolsos de planos de saúde, tampouco possuímos relação contratual com os dados, protocolos ou operadoras mencionadas.
Solicitamos, por gentileza, que a reclamação seja direcionada à empresa correta ou ajustada na plataforma, a fim de evitar equívocos e prejuízos à imagem de terceiros que não possuem relação com o ocorrido.
Permanecemos à disposição para esclarecimentos exclusivamente sobre atendimentos realizados pela Yourmed.
Atenciosamente,
Yourmed Clínica Médica