APet

Reclamar dessa empresa

Rio de Janeiro - RJ

28/04/2026 às 18:09

ID: 247211153

Sou contratante do Plano Melhor Amigoo, contrato n *****, referente ao animal FRED. Solicitei reembolso de atendimento veterinário, exames laboratoriais e exames de imagem, todos relacionados a acompanhamento clínico do animal.
A APET/AMIGOO PET negou o reembolso sob o argumento de que o caso estaria vinculado a doença oncológica. Ocorre que a negativa foi genérica e desconsiderou a natureza dos serviços efetivamente prestados.
O pedido não envolve quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, cirurgia oncológica ou outro tratamento oncológico ativo. Foram apresentados documentos referentes a consulta, exames laboratoriais e exames de imagem, categorias expressamente previstas no plano contratado.
O próprio certificado de adesão não informa a recusa automática de consultas e exames apenas porque o animal possui diagnóstico oncológico. A exclusão contratual, quando existente, deve ser interpretada de forma restritiva e se refere a tratamento, não a todo e qualquer atendimento, exame ou acompanhamento clínico relacionado ao animal.
No caso, a documentação médica indica acompanhamento de neoplasias pulmonares, com quadro estável, realização de radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e avaliação hematológica para manejo clínico. Ainda assim, a empresa recusou integralmente o reembolso, sem individualizar cada despesa, sem indicar a cláusula aplicável a cada item e sem demonstrar por que consultas e exames previstos contratualmente teriam sido enquadrados como tratamento oncológico.
Diante disso, solicito a reanálise da negativa e o pagamento do reembolso devido, observados os limites financeiros do plano. Caso a empresa mantenha a recusa, solicito resposta fundamentada, com indicação individualizada da cláusula contratual aplicada a cada despesa, do limite financeiro considerado e da memória de cálculo correspondente.
A negativa, da forma como foi apresentada, amplia indevidamente uma exclusão contratual e esvazia coberturas expressamente contratadas, em prejuízo do consumidor. O certificado prevê consultas, atendimento ambulatorial, exames laboratoriais e exames de imagem, razão pela qual a mera existência de doença oncológica não pode servir como fundamento para negar todos os serviços realizados.