Ampla Saúde

Reclamar dessa empresa

Rio de Janeiro - RJ

14/07/2026 às 19:33

ID: 253924455

Registro esta reclamação como última tentativa de solução administrativa diante das sucessivas e graves falhas na prestação dos serviços pela Ampla Saúde bem como RELATO A TODOS OS BENEFICIÁRIOS DA AMPLA SAÚDE!

Antes da migração da assistência anteriormente operacionalizada pela Gama Saúde para a Ampla Saúde, os atendimentos transcorriam normalmente. As consultas eram realizadas diretamente com os profissionais credenciados, e as autorizações para consultas, exames e procedimentos, inclusive os de maior complexidade, eram providenciadas pelos próprios prestadores, sem os obstáculos que atualmente vêm sendo impostos aos beneficiários.

A migração foi apresentada como necessária em razão de questões existentes entre as empresas envolvidas (Qualicorp + Gama Saúde + Ampla Saúde), acompanhada da promessa de que seriam mantidos os benefícios, os serviços e a rede de atendimento anteriormente disponibilizados. Contudo, na prática, ocorreu exatamente o contrário.

Os profissionais que realizavam o meu acompanhamento foram retirados da rede, sem que fosse apresentada alternativa adequada e equivalente que assegurasse a continuidade do atendimento. Minha médica assistente (*****) realiza o meu acompanhamento há mais de dez anos, conhece integralmente o meu histórico e a evolução do quadro clínico, mas a Ampla Saúde se recusa a viabilizar a continuidade das consultas com essa profissional.

Além disso, a operadora não consegue apresentar uma rede credenciada efetiva e comprovável no Estado do Rio de Janeiro. Diversos profissionais e estabelecimentos indicados pelo atendimento da Ampla Saúde foram diretamente contatados por mim e informaram que não possuem qualquer vínculo ou credenciamento com a operadora. Essas comunicações encontram-se registradas e serão apresentadas às autoridades competentes (Ministério Público).

A situação atingiu seu ponto mais grave quando a Ampla Saúde informou, por escrito, que havia realizado uma consulta para o dia *****, às *****, em unidade hospitalar localizada no bairro da Glória, no Rio de Janeiro.

No próprio comunicado, a operadora orientou que, ao chegar ao estabelecimento, eu deveria solicitar uma chave *****, entrar em contato com o atendimento da Ampla Saúde para que o pagamento fosse efetuado naquele momento e, posteriormente, solicitar nota fiscal em nome da empresa.

Esse procedimento evidencia que não se tratava de atendimento regular por meio de rede credenciada, mas de uma consulta particular que seria paga pontualmente pela operadora, embora a Ampla Saúde insistisse em apresentar o prestador como integrante de sua rede.

Ainda assim, confiando nas informações fornecidas, desloquei-me até a unidade na data e no horário determinados, perdendo um dia inteiro de trabalho, gastando mais de ***** do meu bolso para isso. Ao chegar ao local, fui informada de que não existia qualquer consulta agendada em meu nome com a profissional indicada.

Portanto, além de não possuir rede credenciada efetiva, a operadora informou a existência de um agendamento que, na realidade, nunca havia sido realizado. Houve deslocamento inútil, perda de tempo, desgaste emocional e completa exposição da beneficiária a uma situação de desorganização e desrespeito.

Durante todo o dia foram realizadas diversas tentativas de resolução pelo atendimento da empresa no Whats App e Telefone, sem qualquer providência concreta. Posteriormente, já no período da noite de *****, recebi a confirmação de dois novos agendamentos com profissionais diferentes, realizados sem qualquer explicação adequada:

- Uma consulta para o dia *****, às *****, na mesma unidade localizada no bairro da Glória; e
- Outra consulta para o dia *****, às *****, em estabelecimento localizado no Município de Niterói, mais de 50km da minha residência.

A pergunta que permanece sem resposta é objetiva: por qual motivo a operadora agenda, de forma unilateral e desorganizada, consultas com diferentes profissionais, em diferentes municípios, mas se recusa a viabilizar o atendimento com a médica que já acompanha a beneficiária há mais de dez anos?

A continuidade do atendimento não pode ser tratada como mera conveniência administrativa da operadora. Não é razoável obrigar a beneficiária a reiniciar sucessivamente seu acompanhamento com profissionais distintos, sem qualquer justificativa técnica, enquanto existe uma médica assistente que conhece todo o histórico e está apta a dar continuidade às consultas.

As falhas verificadas até o momento incluem, entre outras:

1 - Ausência de rede credenciada efetivamente disponível e comprovável;

2 - Indicação de profissionais e estabelecimentos que negam possuir vínculo com a Ampla Saúde;

3 - Retirada ou descredenciamento de profissionais sem comunicação prévia adequada e sem substituição equivalente;

4 - Impedimento da continuidade do atendimento com a médica assistente;

5 - Informação de agendamento que, ao comparecer ao local, revelou-se inexistente;

6 - Orientação para pagamento por ***** de consulta particular apresentada como atendimento da rede;

7 - Realização unilateral de múltiplos agendamentos com profissionais diferentes, sem considerar a continuidade assistencial;

8 - Atendimento administrativo ineficiente, com informações contraditórias e ausência de solução efetiva;

9 - Violação do dever de informação e da legítima expectativa criada no momento da migração do plano;

10 - Exposição da beneficiária a sucessivos deslocamentos, prejuízos e desgaste completamente evitáveis.

11 [Editado pelo Reclame Aqui] para transferir os beneficiários da Gama Saúde para Ampla Saúde.

Possuo os e-mails, mensagens, gravações telefônicas, confirmações de agendamento, protocolos e demais documentos que comprovam os fatos narrados. Todo o material será encaminhado, de maneira reservada e com a proteção dos dados pessoais, à Agência Nacional de Saúde Suplementar, aos órgãos de defesa do consumidor, ao Ministério Público e, também, ao Poder Judiciário a partir do dia ***** (segunda-feira).

A situação ultrapassar meu caso individual, diante dos diversos relatos públicos de beneficiários (+ de 1000) que afirmam enfrentar problemas semelhantes após a migração. Por essa razão, também será solicitada a apuração da regularidade da rede informada pela Ampla Saúde e da forma como estão sendo realizados os atendimentos particulares apresentados aos consumidores como se fossem serviços credenciados.

Solução exigida

Requeiro que a Ampla Saúde:

1 - Autorize e custeie diretamente, sem necessidade de desembolso prévio ou pedido posterior de reembolso, as consultas com todos os médicos assistente que já realizam o meu acompanhamento (Oncologista e Psiquiátrica);

2 - Providencie o pagamento antecipado ou diretamente ao prestador, evitando que a beneficiária tenha de solicitar chave *****, realizar pagamentos ou assumir qualquer despesa particular;

3 - Confirme, por escrito, como será assegurada a continuidade do atendimento e dos procedimentos necessários;

4 - Apresente relação atualizada e verdadeira da rede disponível no Estado do Rio de Janeiro, acompanhada da confirmação de que os profissionais indicados possuem efetivo vínculo com a operadora bem como a manutenção dos credenciados já existentes na rede da Gama Saúde;

5 - Esclareça formalmente por qual motivo o agendamento informado para o dia ***** não existia no sistema do estabelecimento;

6 - Esclareça quem solicitou e autorizou os dois novos agendamentos realizados para os dias ***** e *****;

7 - Preserve e disponibilize todos os registros internos, gravações, protocolos e comunicações referentes às solicitações realizadas;

8 - Apresente solução efetiva e conclusiva, e não apenas nova indicação de profissionais ou estabelecimentos cuja vinculação não possa ser confirmada.

Aguardo retorno pois o Ministério Público e Judiciário serão acionados.