Plano de saúde falha na autorização e pagamento de consulta particular, gerando constrangimento ao beneficiário.

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Lauro de Freitas - BA

10/09/2026 às 10:43

ID: 258669351



Venho registrar uma reclamação formal contra o meu plano de saúde pelo completo descaso e pela falta de organização na autorização de uma consulta que foi agendada pelo próprio plano.

Necessitei de atendimento médico em Lauro de Freitas/BA, porém fui informada de que não havia clínica credenciada disponível na minha cidade nem nas proximidades. Diante disso, o próprio plano se responsabilizou por realizar o agendamento de uma consulta particular, justamente para viabilizar o meu atendimento.

Depois de aproximadamente dois meses aguardando, a consulta foi finalmente marcada para o dia 10/09/2026, às 09h40.

Cheguei ao local cerca de 20 minutos antes do horário, pois fui orientada de que deveria entrar em contato com o plano assim que chegasse para informar minha presença e para que fosse realizado o pagamento à clínica.

O absurdo começou a partir daí.

Fiquei mais de UMA HORA aguardando que o plano efetuasse um pagamento que já deveria estar previamente organizado, uma vez que foi a própria operadora que realizou o agendamento e sabia que a consulta seria particular e dependeria desse pagamento.

Enquanto isso, eu permanecia na clínica, tendo que pedir repetidamente que aguardassem mais alguns minutos. Fui colocada em uma situação extremamente constrangedora por uma falha que não foi minha.

Eu cheguei no horário, cumpri todas as orientações e aguardei aproximadamente dois meses pela consulta. Ainda assim, precisei ficar diante da clínica tentando justificar uma situação causada exclusivamente pela falta de organização do plano.

O mais revoltante é que, depois de todo esse transtorno e de tanto tempo aguardando pelo atendimento, corro o risco de sair do local sem conseguir realizar a consulta, simplesmente porque o plano não conseguiu cumprir uma etapa básica de um atendimento que ELE MESMO agendou.

Não considero aceitável que o beneficiário seja responsabilizado por falhas administrativas da operadora. Se o plano não possui atendimento credenciado na região e oferece como alternativa uma consulta particular, é obrigação da empresa garantir que o pagamento e a autorização estejam devidamente resolvidos antes do horário marcado.

Não estou pedindo nenhum favor. Estou cobrando o cumprimento de um atendimento que foi autorizado e agendado pelo próprio plano de saúde.

Solicito uma solução imediata, bem como uma explicação formal sobre o ocorrido e sobre o motivo de eu ter sido submetida a esse constrangimento.

Caso eu perca a consulta por conta dessa falha, deixo registrado que não considero justo assumir qualquer prejuízo decorrente de um problema causado exclusivamente pela operadora, especialmente após ter aguardado cerca de dois meses pelo atendimento.

Espero que a empresa trate o caso com a seriedade que ele exige, providencie o atendimento pelo qual estou aguardando e apresente uma solução concreta, e não apenas uma resposta genérica.

A situação é inadmissível e demonstra total falta de respeito com o beneficiário.

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Resposta da empresa

11/09/2026 às 10:09

Olá, Taila,
Bom dia!

Esperamos que você e sua família estejam bem.
Primeiramente pedimos desculpas por qualquer inconveniente que tenhamos lhe causado.

Fizemos contato por aplicativo de mensagem e nele passamos as informações que temos referente a sua solicitação.

Estamos à disposição para ajudá-la se tiver algum problema futuro, podendo nos contatar pelo canal de atendimento da Ampla.

Atenciosamente,
Suporte ao beneficiário | Ampla Saúde
www.amplasaude.com
0800 591 8441