Clínica se recusa a realizar restauração coberta pelo plano e apresenta justificativas contraditórias

Respondida
Brasília - DF
10/12/2025 às 15:47
ID: 234346867
À Clínica Angels Alameda Shopping, Taguatinga Sul
Assunto: Reclamação formal sobre conduta, falta de ética e divergências de informações
Venho por meio desta registrar minha profunda insatisfação e indignação com o atendimento e a conduta da Clínica Angels ao longo do tratamento referente ao dente 26, iniciado em novembro de 2025.
Inicialmente, realizei na clínica o retratramento do canal do dente 26, procedimento conduzido pela profissional responsável, que inclusive registrou no prontuário:
Dente 26 retratamento finalizado. O MV2 ainda não consegui patência. Finalizamos como possível. Paciente ciente de que devemos acompanhar com RX. Encaminhar para dentística avaliar possibilidade de restauração.
Até então, tudo transcorria dentro da normalidade. A própria dentista indicou a necessidade de restauração posterior, com acompanhamento por radiografia em razão da patência incompleta do canal. No entanto, ao retornar para realizar a restauração, fui surpreendido com a justificativa de que meu plano não cobria o procedimento em resina, e que eu deveria pagar particular.
Diante da incoerência, entrei em contato diretamente com o plano que confirmou expressamente a cobertura e a possibilidade de realização pela clínica. A partir daí, iniciou-se uma sequência inaceitável de contradições, falta de clareza e, principalmente, falta de ética: A clínica e o plano conversaram entre si, e pelo plano, soube que o procedimento poderia ser feito. De repente, a clínica decidiu me remarcar com a justificativa de que, por eu ter feito o canal recentemente, não seria adequado realizar a restauração naquele momento. Curiosamente, essa contraindicação desapareceria caso eu pagasse em particular, o que deixa explícito que o problema não era o procedimento, mas sim o interesse financeiro. Mesmo depois de o plano autorizar e solicitar a realização, a clínica me remarcou novamente, dando a entender que tudo estava resolvido.
No dia agendado, após eu me deslocar até o local (mesmo morando longe), recebi a nova versão da história: Agora, a justificativa é que os dentistas não realizam o procedimento pelo plano. Ou seja, a narrativa mudou diversas vezes: ora era o plano, ora era a clínica, ora eram os dentistas. Se os dentistas atendem pela clínica, como podem decidir unilateralmente não realizar um procedimento coberto? Quem responde pela qualidade e cumprimento dos serviços oferecidos? Toda essa sucessão de desencontros e contradições demonstra desorganização, falta de transparência e um claro desrespeito ao paciente.
Além disso, no meu retorno não houve uma conversa honesta ou profissional sobre as opções adequadas para um dente que ainda precisa de acompanhamento por radiografia. Ademais, a conversa do retorno foi apenas entre eu e a recepcionista, sem se quer ter uma palavra dos dentistas do por quê não queriam fazer o procedimento. Na primeira consulta chegaram a me oferecer um bloco acima de R$ 1.000, sem sequer avaliar com cuidado se isso era o mais indicado naquele momento especialmente considerando que, se houvesse qualquer complicação no mês seguinte, seria dinheiro jogado fora. Por isso estava optando pela restauração em resina, compatível com a necessidade de acompanhamento. Essa opção foi simplesmente negada e empurrada para pagamento particular, mesmo sendo coberta pelo plano.
Hoje me encontro com o dente apenas com curativo, vulnerável, exposto e sem o devido cuidado, resultado direto da negligência e da má gestão da clínica. É inadmissível que um paciente seja tratado com tamanha falta de ética, respeito e responsabilidade. O mínimo esperado é clareza, compromisso, cumprimento das orientações técnicas e respeito às regras do plano de saúde e nada disso foi observado.
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Resposta da empresa
30/01/2026 às 09:33
Lamentamos sinceramente o ocorrido e a experiência negativa relatada. Ressaltamos que as divergências mencionadas em seu comentário refletem a sua percepção sobre as informações recebidas, motivo pelo qual consideramos importante esclarecer alguns pontos e, principalmente, apresentar uma solução adequada para a conclusão do seu tratamento.
Em tratamentos reabilitadores protéticos, existem diferentes possibilidades terapêuticas como núcleo, pino, coroa, bloco ou reconstrução, entre outras. A definição do procedimento mais indicado é de competência do cirurgião-dentista especialista em Prótese Dentária, e não do endodontista, uma vez que se tratam de especialidades distintas, cada uma com atribuições técnicas específicas. A odontologia é uma ciência ampla e segmentada, e o respeito às competências de cada especialidade é fundamental para a segurança do tratamento.
Em relação à cobertura pelo convênio, é importante esclarecer que restaurações simples em resina, de fato, costumam ter cobertura. No entanto, conforme o próprio relato demonstra, o seu caso envolve um tratamento de canal complexo, o que exige uma avaliação criteriosa quanto à melhor forma de reabilitação do dente, reforçando a necessidade de orientação por um especialista em prótese.
Ressaltamos ainda que o cirurgião-dentista possui respaldo técnico e ético para não realizar um procedimento quando não concorda com sua indicação clínica, mesmo havendo cobertura pelo convênio, conforme normas do Conselho Regional de Odontologia.
Ainda assim, nosso objetivo é conduzir o seu tratamento até a conclusão, de forma segura e satisfatória. Contamos com especialistas em prótese credenciados ao seu convênio, e podemos realizar o bloco ou a coroa por meio da cobertura do plano, desde que previstos contratualmente.
Caso o senhor opte por realizar apenas uma restauração simples para o fechamento da cavidade mesmo ciente de que essa conduta pode aumentar o risco de fratura e perda dentária também poderemos atendê-lo, mediante a assinatura de um Termo de Esclarecimento e Consentimento Livre e Informado.
Permanecemos à disposição para dar continuidade ao atendimento da forma que lhe traga mais segurança, clareza e tranquilidade.