ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar

Reclamar dessa empresa

Campo Grande - MS

23/09/2026 às 10:51

ID: 259835519

À AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR ANS

ASSUNTO: RECLAMAÇÃO CONTRA A HAPVIDA POR NEGATIVA/DEMORA NA AUTORIZAÇÃO DE EXAME KAPPA/LAMBDA

Beneficiária: *****
CPF: *****
Operadora: Hapvida
Exame solicitado: Cadeias leves livres Kappa/Lambda

Venho, por meio desta, registrar RECLAMAÇÃO FORMAL E URGENTE contra a operadora Hapvida, em razão da negativa e/ou não liberação do exame de cadeias leves livres Kappa/Lambda, exame indispensável para o acompanhamento médico da beneficiária.

A beneficiária é paciente oncológica e necessita realizar esse exame mensalmente, conforme indicação médica, para o controle da doença, avaliação da resposta ao tratamento e acompanhamento da evolução do quadro clínico.

O referido exame já foi solicitado diversas vezes, porém a operadora vem criando obstáculos para sua realização, apesar da necessidade médica e da periodicidade indicada. A ausência do exame impede que a equipe médica avalie adequadamente o estado de saúde da paciente e tome as providências necessárias para a continuidade e eventual ajuste do tratamento.

É inadmissível que uma paciente oncológica, que depende de acompanhamento laboratorial mensal para controle da doença, permaneça sem acesso ao exame solicitado pelo médico, especialmente após diversas solicitações e tentativas de realização pela própria rede Hapvida.

A demora ou negativa na autorização pode prejudicar diretamente o acompanhamento oncológico, retardando a avaliação dos resultados, a identificação de eventual progressão ou resposta da doença e a definição da conduta médica adequada.

Diante disso, solicito a intervenção imediata da ANS, para que a operadora seja acionada e obrigada a apresentar uma resposta clara e formal sobre a negativa, bem como providenciar, com a máxima urgência, a autorização e a realização do exame Kappa/Lambda, conforme prescrição médica e necessidade de acompanhamento mensal.

Solicito ainda que a Hapvida informe, por escrito:

1. O motivo exato da negativa ou da não autorização do exame;
2. O fundamento contratual e/ou regulatório utilizado para impedir sua realização;
3. O número dos protocolos referentes às solicitações anteriores;
4. A previsão concreta para autorização e realização do exame;
5. Caso alegue que o exame não possui cobertura, que apresente formalmente a justificativa e a respectiva fundamentação;
6. Como pretende garantir a realização mensal do exame, conforme indicação médica, enquanto perdurar a necessidade de controle da doença.

Ressalto que não se trata de uma solicitação eletiva ou de mera conveniência, mas de exame essencial ao acompanhamento de uma paciente oncológica, cuja realização mensal é necessária para o controle da doença e para a avaliação da resposta ao tratamento.

A negativa ou demora injustificada pode comprometer a continuidade do acompanhamento médico e causar prejuízos à saúde da beneficiária. Por esse motivo, solicito que a ANS intervenha com urgência, evitando que a paciente continue sendo prejudicada pela operadora.

Aguardo providências imediatas e uma solução efetiva para a autorização e realização do exame.

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CPF: *****