Reclamação não resolvida

Não resolvido

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Rio Claro - SP

04/11/2024 às 09:55

ID: 201163275

Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano

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Iniciei o plano a cerca de dois meses. Nas ultimas semanas venho sofrendo de dores abdominais intensas. Passei por 5 médicos entre emergências e consultórios e nenhum descobriu a causa das dores (nenhum pelo plano). Neste tempo precisei realizar uma ultrassom, com a guia do plano seria necessário esperar por mais de uma semana e acabei fazendo particular. Na última semana consultei com um especialista gastro, também particular pois segundo o plano antes de consultar com especialista precisamos passar novamente por um clínico geral. O médico solicitou exames simples de fezes e sangue e o plano não autorizou com a desculpa de que preciso de uma justificativa para realizar um exame. Para qualquer reclamação o plano cita que está amparado pelas regras da ANS (Agência Nacional de Saúde), que isso está na DUT (Diretriz de utilização), que esse é o procedimento ou essa é a regra, mas acredito que quando se trata da saúde das pessoas não há procedimento que se sobressaia.

Estou deixando essa reclamação como um feedback, já que sei que não vai ser resolvido e novamente terei que realizar o exame particular. Além disso, não indico o plano e pretendo cancelar o mais rápido possível.

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Resposta da empresa

21/11/2024 às 15:36

Paola Aparecida Paulovski Panaczevicz,
Tudo bem?
Entramos em contato com você hoje, 21/11/*******, protocolo de atendimento n *************. Durante o atendimento, informamos que não identificamos nenhuma negativa de cobertura para exames ou procedimentos solicitados. No entanto, entendemos que você expressou discordância em relação aos prazos de análise da auditoria médica para o exame solicitado. Esclarecemos que a *******, considerada como PAC (Procedimento de Alta Complexidade), foi recebida em 05/11/******* e autorizada em 13/11/*******, dentro dos prazos regulamentares.

Colocamos todos os nossos canais de contato para melhor atender, caso exista dúvidas ainda, telefone******* WhatsApp******* ou ainda os e-mails ******* e *******

Qualquer dúvida que tenha, estamos à disposição.

Abraços,

Equipe Levmed

Consideração final do consumidor

22/11/2024 às 08:00

Empresa apenas justifica o ocorrido. Precisei realizar o exame de maneira particular já que os prazos são foras da realidade quando se trata da saúde.

O problema foi resolvido?

Reclamação não resolvida

Não resolvido

Voltaria a fazer negócio

Não

Nota do atendimento

0

Consideração final da empresa

22/11/2024 às 17:01

Foi optado por realizar o exame em caráter particular, por não aceitar o prazo de análise da auditoria médica. Destacamos que, após a análise, o parecer foi favorável à realização do exame. Ressaltamos que a solicitação médica foi recebida em 05/11/******* e a autorização foi liberada em 13/11/*******. Trata-se de um procedimento de alta complexidade (PAC), cujo prazo máximo para atendimento, conforme estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), é de 21 dias úteis.