Plano de saúde exige até 21 dias para aprovar um procedimento simples um absurdo!

Question

Sou cliente do plano de saúde, sempre paguei em dia, mas na hora de utilizar o serviço, sou tratado com descaso. Precisei realizar um procedimento simples, e até a médica responsável descreveu claramente no laudo que se trata de um procedimento de baixa complexidade. Ainda assim, a guia foi encaminhada para auditoria, com um prazo de até 21 dias para aprovação.

Isso é completamente inaceitável. O procedimento é simples, não invasivo, e necessário para dar continuidade ao meu tratamento. Não há justificativa para essa demora. Saúde não deveria esperar a "boa vontade" de uma auditoria interna sem qualquer transparência.

Gostaria de saber qual o critério usado para submeter esse tipo de exame a uma análise tão longa. Quem decide isso? A recomendação médica não é suficiente? E mais: não encontrei em nenhum lugar essa informação sobre prazo de 21 dias, que, aliás, contraria o que diz a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Espero uma solução imediata e uma resposta que respeite meu direito como cliente e, principalmente, como paciente.

Accepted Answer

Prezado Diego,

Agradecemos sinceramente por nos relatar sua experiência e, antes de tudo, pedimos desculpas pela frustração e pelos transtornos causados.

Gostaríamos de informar que esta Operadora segue rigorosamente os prazos estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS para garantia de cobertura aos seus beneficiários(as). Destacamos ainda que o prazo previsto pela referida Agência para autorização do procedimento solicitado em caráter eletivo é de até 21 (vinte um) dias úteis.

Permanecemos à disposição através dos nossos canais de relacionamento:

Atendimento digital: https://*******
Telefone:*******
E-mail: *******

Bensaúde - Plano de Assistência Médica Hospitalar Ltda.

Plano de saúde exige até 21 dias para aprovar um procedimento simples um absurdo!

Resposta da empresa