BioVida Saúde

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Santo André - SP

26/05/2025 às 18:06

ID: 218048357

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O motivo do meu contato é referente ao plano de saúde: BIOVIDA SAÚDE, eu sou a titular, me chamo *****. No dia 27/04/2025 eu fiz contato através do whatsapp da central de atendimento Biovida ***** para enviar uma guia de um pedido de CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA DE REPOUSO E ESFORÇO FISICO COM DIPIRIDAMOL onde o cardiologista do meu esposo após verificar algumas alterações em exames cardiológicos dele solicitou. O nome do meu esposo é ***** CPF:*****
Nesse primeiro contato foi me passado esse número de protocolo: *****
Referente ao exame de Cintilografia eu havia verificado junto ao site do convênio que ele poderia ser realizado em São Bernardo do campo (CINTILOG- MEDICINA NUCLEAR 9 DE JULHO) essa cidade é bem próxima de nossa cidade Santo André SP. Eu entrei em contato com essa rede credenciada disponível no site do próprio convênio, pra confirmar se atendiam nosso plano, e disseram que sim, porém teria que ser autorizado pelo convênio (o que eu já havia feito). No dia 30/4/2025 eu enviei um e-mail para ***** pedindo para que esse exame de cintilografia fosse autorizado para ser feito aqui em São Bernardo, já que no site ele teria essa opção de fazer nessa rede credenciada. Eu enviei em anexo o pedido do médico. No mesmo dia o Sac me enviou resposta informando que o prazo para retorno era de 5 dias úteis, com um número de protocolo: *****
No dia 06/05/2025 eu recebi um e-mail informando que o meu pedido seria submetido a uma análise técnica do setor de auditoria médica e que o retorno seria em até 10 dias úteis. No mesmo dia (06) recebi outro email da auditoria informando que: COMUNICAMOS QUE O EXAME OU PROCEDIMENTO TEM COBERTURA CONTRATUAL PORÉM COM DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO (DUT)
ENTRETANTO NO PEDIDO QUE RECEPCIONAMOS NÃO CONSTAM AS INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS, PARA IDENTIFICAR AS DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO DEFINIDAS PELA LEGISLAÇÃO. No final eles pedem para que fossem providenciado as informações faltantes, no caso exames, laudo de Ecodopplercardiograma, e mais alguns outros tipos de exames que tivesse, que era pra enviar para esse número de whatsapp ***** (whatsapp da auditoria médica) que era pra enviar em até 2 dias úteis. E foi então o que eu fiz: enviei a guia do pedido médico: CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA DE REPOUSO E ESFORÇO FISICO COM DIPIRIDAMOL e também o resultado do ecodopplercardiograma dele. No mesmo dia 6, meu esposo precisou ser internado, com a pressão alta, dor no peito e braço esquerdo, enjôo, dor de cabeça. Os Eletros acusavam que ele estava infartando, porém as enzimas não. E durante o período que ele ficou nesse hospital, todos os Eletros davam que era infarto, e a pressão não baixava. Como não sabemos o que estava acontecendo, eu fiz contato com esse WhatsApp da auditoria e pedi uma certa urgência para liberar. Foi recebido e pediram para eu aguardar. No dia 12 de maio, a guia foi autorizada para são Paulo, como a urgência era maior eu nem questionei o porquê de não terem liberado pra são Bernardo do campo. Eu liguei na rede credenciada onde o convênio autorizou pra poder marcar, e pediram pra eu enviar o pedido médico, e a guia que o convênio autorizou ( Dimen medicina nuclear ***** Vila Mariana SP).
Assim que eles receberam, perceberam que a guia autorizada estava diferente da guia que o cardiologista dele pediu. O cardiologista pediu o exame da seguinte forma: CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA DE REPOUSO E ESFORÇO FISICO COM DIPIRIDAMOL. Esse exame é para poder investigar doença arterial coronariana (DAC) conforme o próprio médico colocou na guia.
Já a guia que que a auditoria do convênio autorizou, eles simplesmente deixaram dessa forma: "CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO", como assim? O médico especialista que o acompanha sabe da gravidade e necessidade ao pedir o exame dessa forma não sabe? E porque o convênio não colocou exatamente tudo conforme o cardiologista pediu? A pessoa que estava conversando comigo no whatsapp, assim que recebeu as 2 guias que eu enviei para poder agendar, notou a diferença entre a guia do cardiologista, para a guia que o convênio autorizou, e ela falou que para agendar teria que estar liberado dois códigos para poder realizar o exame:
40701140 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA ESTRESSE FÍSICO

40701069 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO MIOCÁRDICA REPOUSO

escrevi aqui do jeito que ela me passou. Na mesma hora entrei em contato no WhatsApp da auditoria médica, e passei tudo pra eles, que precisava desses dois códigos. Desde então, foram inúmeras tentativas de contato, pedindo retorno e nada. Cheguei a mandar até fotos do medidor de pressão dele com a pressão aferida para verd se compreendiam o que está acontecendo, fotos de todos os medicamentos que meu esposo precisa tomar para a pressão que está descontrolada, informei que ele precisou ser internado. Mas nada tem adiantado. Pelo que eu entendi o convênio está se negando a autorizar meu esposo realizar esse exame do jeito que o cardiologista pediu, eles estão liberado apenas uma parte. Já perdi as contas de quantas tentativas de contato eu já fiz e estou falando sozinha. Peço a gentileza e compreensão que analisem direitinho junto a empresa Biovida o motivo de se negarem a me dar um retorno e o porque eles simplesmente não liberam o exame conforme o especialista pediu. Precisamos urgente que esse problema seja solucionado. Ele precisa o mais rápido possível que ele realize esse exame, tendo em vista que meu primeiro contato para autorização desse exame foi em Abril ( muito tempo), para que o cardiologista analise com mais profundidade o caso dele, para trocar ou não a medicação, e também até se será necessário ele fazer um cateterismo. Segue em anexo imagens do ecodopplercardiograma que justifica
o médico pedir o exame dessa forma, imagem da guia que o cardiologista pediu, PDF da guia que o convênio autorizou.
Sem mais para o momento, segue meu número de whatsapp para qualquer dúvida e esclarecimento *****
Att.: ***** - *****