Pessario foi coberto para outras gestantes e para mim não

Question

Tive uma importante redução no colo do útero devido a contrações que não sediam com medicamento. Devido a fase adiantada da gestação, tendo passado o momento para a cerclagem, minha única opção foi a colocação de um pessário para que meu bebê pudesse se desenvolver mais em minha barriga e que a necessidade de tratamento em UTI após o seu nascimento diminuísse, além do menor risco de sequelas. Ou seja, além da valorização da saúde e da vida, o plano de saúde tem uma enorme economia com gastos hospitalares e medicamentosos. Mas o Bradesco Seguros negou a cobertura da colocação do https://******* minha surpresa aqui mesmo no Reclame Aqui, encontrei uma reclamação de 11/01/21 e outra de 20/10/******* em que houve a cobertura do pessáhttps://******* que o plano seja coerente e reveja sua posição. O gasto é extremamente inferior do que ter que lidar com todas as necessidades e sequelas de um bebê prematuro extremo.

Accepted Answer

Olá Vera!

Tentamos contato telefônico, porém sem sucesso, deixamos recado em sua caixa postal.
O motivo de nosso contato seria para Informar que referente ao evento do dia 08/02/*******, no valor de R$ 4.xxx,00 Sinistro *******.0000520xxxx01, após reanálise a negativa foi mantida pois este seguro tem por objetivo garantir o reembolso das despesas médicas e hospitalares cobertas. Houve livre escolha do profissional para o procedimento realizado conforme cláusula 8 Modalidades de atendimento.
A nota fiscal 95xx no valor de R$ 4.xxx,00 referente a implantação de pessário em consultório médico não foi reembolsada, visto que o procedimento não consta no rol da ANS do Anexo I da RN428/ANS, Não há cobertura para outros procedimentos não constantes expressamente nestas Condições Gerais, na Cláusula de Coberturas do Seguro, nas Diretrizes de Utilização e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde previstos na regulamentação editados pela ANS, vigente à época do evento. Os matérias e taxas referentes ao procedimento foram negados como sem cobertura para despesas com próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico, conforme disposto no artigo da RN *******/ANS.

Por fim, agradecemos sua manifestação, pois ela é essencial para o aprimoramento constante da qualidade do nosso atendimento.

Protocolo: *******xxxx

Grato,

Pessario foi coberto para outras gestantes e para mim não

Resposta da empresa