Exame PET CT oncológico sem autorização

À
Reclame AQUI

Ref.: Resposta Reclamação - ID: 192242091

Prezados Senhores,

Ao cumprimentá-los, vem a Caixa de Assistência dos Empregados do Banco do Estado do Rio Grande do Sul CABERGS registrada na ANS sob o n ******* esclarecer que, a manifestação foi encaminhada para a Gerência de Atendimento e Regulação, a qual nos comunica que, através de contatos telefônicos realizados pela área de Serviço Social da CABERGS, prestou orientações e esclarecimentos relativos à demanda reclamada diretamente à família da associada.

Outrossim, esclarecemos que:

A CABERGS em conformidade com o disposto nas Diretrizes de Utilização para Cobertura de Procedimentos na Saúde Suplementar DUT, integrantes do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, dará cobertura para PET-CT ONCOLÓGICO, eis que preenchidos os critérios determinados na referida DUT.

No caso em apreço, foi constatado pela Auditoria Médica, que a solicitação não se enquadra nos critérios, descritos na DUT, razão pela qual a CABERGS está impedida de oferecer a referida cobertura.

Atenciosamente,

Cabergs Saúde