Cabergs Saúde

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Porto Alegre - RS

31/03/2026 às 17:11

ID: 244851619

Negativa Indevida de Rizotomia: Erro de interpretação da Auditoria Médica (Cóccix vs Hérnia)

Venho manifestar minha indignação com a negativa de autorização da CABERGS (Protocolo *****) para o procedimento de Rizotomia Percutânea.

A operadora indeferiu o pedido alegando que eu não cumpro a DUT 62 da ANS por possuir "hérnia de disco no segmento analisado".
Ocorre que o procedimento solicitado pelo meu médico é para o CÓCCIX (CID M53.3 - Coccidínia Crônica), local onde não existem discos intervertebrais e, portanto, é impossível haver uma hérnia discal.

Tenho laudo de Ressonância Magnética que comprova focos de edema na 1, 2 e 3 peças coccígeas, sem qualquer evidência de hérnia nesse segmento. A auditoria está confundindo patologias de outros níveis da coluna (lombar/sacral) para negar um tratamento legítimo no cóccix.

Sou beneficiário do plano PAM II, cumpro todos os requisitos de cobertura obrigatória (dor crônica e falha em tratamento conservador) e exijo a reanálise imediata deste erro técnico que está postergando meu tratamento e causando sofrimento desnecessário.

Aguardo solução urgente para evitar a judicialização do caso.