Demora no pagamento de indenização por afastamento médico e descaso com o segurado.
Em réplica
João Pessoa - PB
03/09/2026 às 16:00
ID: 258155007
Peço a esta plataforma de comunicação que acione a CAPEMISA , pois estou diante de um afastamento médico desde o dia 15/06/26 dei entrada no sinistro inicial e após 62 dias fui indenizada, foi prorrogado o atestado e acabei de ligar para a capemisa e fui informada que após a última documentação enviada por mim ( capemisa pede documentos repetitivos, alegando não entender a grafia médica) protelando minha indenização, afirmaram 30 dias do último documento enviado, passei por auditoria aqu em casa dia 18/07! Dia 20/08/26 enviei a mesma documentação já enviada desde o dia 31/07/26 mas com outra grafia para o analista entender e estou prejudicada pois entreguei a mesma documentação no dia 03/08/26 e por não conseguirem lê a grafia ainda não concluíram meu processo e a capemisa informa que são 30 dias a partir da última documentação enviada MAS VALe SALIENTAR QUE NAO EXISTIU NOVA DOCUMENTAÇÃO APENAS O ANALISTA NAO ENTENDE A GRAFIA DO MÉDICO! Quero saber do dia 03/08/26 ( data do envio da prorrogação até dia 12/08/26 quando eles informaram que não entendia a grafia esses 9 dias foram perdidos - o documento é o mesmo apenas com outra grafia!
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Resposta da empresa
09/09/2026 às 17:29
Prezada Sra. Isabelle, boa tarde!
Esperamos encontrá-la bem.
Recebemos sua manifestação registrada na plataforma Reclame Aqui e agradecemos a oportunidade de prestar os esclarecimentos necessários.
Em atenção aos seus questionamentos, informamos que, conforme esclarecido na reclamação de ID 257410053, a qual versa sobre o mesmo pleito, o processo de regulação do sinistro permanece em análise pela área técnica responsável, encontrando-se dentro do prazo regulamentar previsto para sua conclusão.
Em relação à legibilidade do documento médico apresentado, reiteramos que, conforme tratado em nosso contato telefônico, a grafia encontrava-se prejudicada, circunstância reconhecida durante a própria conversa, o que impossibilitou a adequada leitura do conteúdo. Ressaltamos que a análise do sinistro depende da avaliação completa e precisa da documentação apresentada, sendo esta uma etapa indispensável para que a decisão seja proferida com segurança, observando as condições contratuais e a regulamentação aplicável.
Por fim, esclarecemos que a Ouvidoria permanecerá acompanhando a evolução da regulação junto à área técnica responsável, de modo a assegurar que a análise seja concluída dentro do prazo regulamentar e que, tão logo haja a conclusão do processo, a senhora será devidamente comunicada acerca do resultado.
Caso necessite do número de protocolo para acompanhamento, trata-se do *****.
Para registrar novas manifestações, orientamos que utilize diretamente os canais oficiais da Ouvidoria, disponíveis pelo telefone 0800 707 4936 e 0800 291 2248 ou, se preferir, pelo e-mail [email protected]. Este é o meio mais seguro, ágil e confidencial para o tratamento das demandas dos nossos clientes.
Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais que se façam necessários.
Cordialmente,
Ouvidoria da CAPEMISA Seguradora.
Réplica do consumidor
09/09/2026 às 17:32
Fico no aguardo da conclusão do processo até dia 20/09 onde faz 30 dias da última documentação enviada!