Cobrança indevida de internação hospitalar não paga pelo plano de saúde - CEAM Brasil/Gama Saúde/Nova Saúde
Não resolvido
Brasília - DF
20/08/2025 às 16:23
ID: 224468321
RELATO DOS FATOS
No dia 07/11/2023, dei entrada no Hospital Santa Helena, em Brasília, passando mal pela emergência e fiquei internada até o fim 12/11/2023. Na ocasião, eu era beneficiária do plano de saúde CEAM Brasil, que utilizava a rede Gama Saúde.
Fui internada e recebi atendimento médico normalmente.
Em janeiro de 2024, fui surpreendida com cobranças no valor aproximado de R$ 36.374.07 (trinta e seis mil reais), referentes à internação. Segundo o hospital, o plano de saúde não efetuou o pagamento.
Atualmente, utilizo o plano Nova Saúde, para o qual o CEAM Brasil transferiu seus clientes. No entanto, tanto o CEAM Brasil quanto gama saúde e nova saúde afirmam não serem responsáveis pelo pagamento, deixando-me no meio de um impasse entre operadora e hospital.
Estou sendo constantemente cobrada e passando por constrangimentos indevidos, mesmo tendo dado entrada no hospital com plano ativo e em dia, com mensalidade elevada.
DEMANDA
Requeiro:
1. Que seja feita imediata regularização junto ao Hospital Santa Helena, quitando a conta hospitalar que, por contrato, é de responsabilidade do plano de saúde vigente à época do atendimento.
2. A suspensão imediata das cobranças e de qualquer negativação do meu nome.
3. Reparação pelos danos morais sofridos, devido aos constrangimentos e à insegurança causada pela cobrança indevida.
FUNDAMENTO LEGAL
Código de Defesa do Consumidor (Lei 8.078/90) Artigos 6, 14 e 22: responsabilidade objetiva do fornecedor de serviços, dever de prestar serviço adequado e sem interrupção.
Lei dos Planos de Saúde (Lei 9.656/98) Obrigatoriedade de cobertura de urgência e emergência para beneficiários ativos.
Responsabilidade Solidária Hospital e plano respondem solidariamente perante o consumidor até que se resolva internamente quem arcará com o pagamento.
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Resposta da empresa
20/08/2025 às 16:39
Prezada Sra. Cleidiane,
Compreendemos a sua preocupação e lamentamos os transtornos relatados.
Conforme já informado anteriormente, em nossas verificações internas, o atendimento mencionado foi realizado em prestador vinculado à rede Gama Saúde, que não possui contrato vigente com o CEAM Brasil. Dessa forma, a conta hospitalar referente à internação não foi processada por nossa central de autorizações e faturamento.
Orientamos que as tratativas relacionadas a este atendimento sejam conduzidas junto ao hospital responsável e à rede Gama Saúde, que poderão esclarecer a origem e a situação da cobrança apresentada.
Réplica do consumidor
19/09/2025 às 09:24
não resolveu nada pior plano não contratem vou pra justiça
Réplica da empresa
19/09/2025 às 14:07
Prezada Sra. Cleidiane,
Llamentamos os transtornos relatados.
Conforme já informado anteriormente, em nossas verificações internas, o atendimento mencionado foi realizado em prestador vinculado à rede Gama Saúde, que não possui contrato vigente com o CEAM Brasil. Dessa forma, a conta hospitalar referente à internação não foi processada por nossa central de autorizações e faturamento.
Orientamos que as tratativas relacionadas a este atendimento sejam conduzidas junto ao hospital responsável e à rede Gama Saúde, que poderão esclarecer a origem e a situação da cobrança apresentada.
Consideração final do consumidor
20/09/2025 às 11:09
A pior
O problema foi resolvido?
Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
0
Consideração final da empresa
22/09/2025 às 08:16
Prezada Sra. Cleidiane,
Lamentamos os transtornos relatados.
Conforme já informado anteriormente, em nossas verificações internas, o atendimento mencionado foi realizado em prestador vinculado à rede Gama Saúde, que não possui contrato vigente com o CEAM Brasil. Dessa forma, a conta hospitalar referente à internação não foi processada por nossa central de autorizações e faturamento.
Orientamos que as tratativas relacionadas a este atendimento sejam conduzidas junto ao hospital responsável e à rede Gama Saúde, que poderão esclarecer a origem e a situação da cobrança apresentada.