Falta de respeito e ética

Prezado Sr. Hélio,



Desde seu registro neste canal, estamos equipe técnica e administrativa tentando contato com o senhor nos canais informados em seu cadastro, infelizmente sem sucesso.



Desta forma, aproveitamos esta oportunidade que nos foi dada, para reforçar o que já foi tratado anteriormente com o senhor:



- Entendemos sua revolta e indignação, e estamos certos de que todos os esforços necessários para a liberação de sua cirurgia foram feitos, por que nossa estrutura trabalha diariamente no trato com as operadoras de saúde e pacientes, na busca por facilitar o atendimento e oferecer a maior comodidade possível nestes trâmites burocráticos, que realmente levam tempo e em alguns casos ao desgaste extremo;

- Nunca deixamos de o comunicar, por meio dos canais que temos cadastrados, o andamento de seu caso, e seu atendimento foi feito na medida em que o processo de análise por parte de sua seguradora foi apresentando avanço;



- Acreditamos que sua frustração e descontentamento após todo esse período, seja totalmente justificável e o senhor está em seu direito; contudo, realmente entendemos que infelizmente o acionamento não deva ser à Clínica ELEVE e sim a sua seguradora. Não há como revertermos a resposta dada através de documento oficial da operadora, pois trata-se de QUESTÃO DE APÓLICE; nesse âmbito, somos obrigados, beneficiários/pacientes e prestadores a obedecer as regras da apólice, pois estas regras são previstas e validadas pela Agência Nacional de Saúde; a sua seguradora está fazendo uso do que a lei a permite, e isso não somente está respaldado por essa lei, como também pelo contrato de adesão assinado pelo senhor;

a saber, mais uma vez registramos a alegação da seguradora:



“ CN-******* de 29 de Abril de ******* Pedido de validação OC67070:



(...) Após análise técnica do ******* que NÃO é possível emitir validação para o procedimento requerido, haja vista que este NÃO consta no Rol de Procedimentos da ANS, CONFORME CLÁUSULA DE COBERTURA.”



Além disso, sua seguradora informa que os períodos de carência registrados em sua carteirinha, justificam esta negativa. O senhor tem posse de toda a documentação gerada em consequência de seu pedido de liberação de cirurgia e pode contestar tanto a sua seguradora como a administradora de seu plano. Nós como prestadores não podemos ter acesso a detalhes desta contratação.



Oferecemos mais uma vez, caso deseje contatar a administradora do plano ou a operadora os telefones de contato: administradora do plano******* ou operadora de saúde*******.



A clínica

Como sempre, jogando a culpa para os outros, minha apólice não cobre o uso de vídeo, assim como por lei da ANS, nenhuma outra é coberta.
A clínica só entrou em contato quando pressionada, não fez esforço algum em mudar a técnica cirúrgica ou algo para cobertura, minha apólice tem carências que não influenciam em nada a falta de comprometimento da clínica que em momento algum me colocou em consulta ou apenas conversa com o médico que realizaria o procedimento.
Ao falar com a pessoa responsável, fui informado que seria realizado o procedimento na ultima semana de abril, ao entrar na ultima semana, quando consegui falar com alguém da clínica, me disseram da negativa novamente, falta de ética, comprometimento, responsabilidade e respeito com seu paciente, pois com a afirmação de ser na ultima semana, desmarquei meus compromissos e atendimentos na clínica que trabalho, perdi dinheiro e paciente com isso.
Discurso pronto é o que vi em todas as respostas da clínica, sempre colocam a culpa em terceiros e nunca assumem o erro.