Recusa no atendimento particular

Sra Elaine, lamento o ocorrido, mas agradeço sua reclamação para poder esclarecer o nosso atendimento. Talvez a falta de utilização do seu convênio tenha sido um dos motivos para a surpresa de nossa negativa para o recebimento. Os convênios têm regras especificas, as quais nos prestadores de serviço, se quisermos oferecer o atendimento, somos obrigados a aceitar. Para que seja aceito o pedido de exame, para não seja glosado ou para possamos receber o valor, entre outros requisitos, deve estar escrito pelo profissional solicitante a JUSTIFICATIVA do exame. Algo que não estava escrito no seu pedido. O Repasse feito pelo convênio, é inferior ao valor balcão cobrado pelo exame. Logo, o convênio, nos instrui, que caso o paciente tenha o convênio, NÃO devemos fazer o recebimento particular, pois isso pode caracterizar dificuldade para o atendimento pelo convênio, em detrimento ao particular, gerando um ganho maior para a clinica, podendo até ser descredenciada. Somos uma empresa séria, com 32 anos de atividades. Caso a senhora dissesse que não tinha o convênio, estaria sendo omissa. Caso pedisse o reembolso, teríamos que nos justificar a omissão do usuário, que não fez tal comunicação. Entendo sua insatisfação, mas essa deveria ser com seu convênio. De nosso, lado, questionamos sim essas regras que nem sempre parecem ser justas, conosco e com seus usuários, porem por sermos prestadores de serviços, não somos atendidos e parece que as regras são feitas por nós, o que não ocorre, nós colocando infelizmente entre as regras do convênio e o CDC. Receba nossa atenção e esteja certa de que não é esse o nosso propósito de atendimento.

Agora parece que vocês só querem transferir a culpa pela falta de atendimento para o convênio. Como disse, tenho este convênio somente por um benefício da empresa, não o utilizo. A opção de pagar particular seria só minha, sem ligação com o convênio.

Sra Elaine, em momento algum quisemos e iremos transferir a culpa ao convênio. Apenas tentei deixar claro que o Convênio tem regras aos beneficiários como foi o seu caso e a nós, prestadores de serviços, como foi claramente descrito.