Não aceitar convênio médico

Prezado Daniel Paulo De Carvalho,

Agradecemos pelo seu contato e pela oportunidade de esclarecer sua dúvida.

Somos uma clínica PARTICULAR de radiologia odontológica especializada em exames voltados à área ODONTOLÓGICA. Aceitamos a maioria dos convênios ODONTOLÓGICOS, mas não trabalhamos com convênios médicos, pois convênios médicos não incluem radiologia odontológica em seus cadastros. Essa é uma limitação das próprias operadoras de convênio de saúde, que direcionam esses exames exclusivamente para clínicas médicas.

Entendemos sua insatisfação, mas gostaríamos de destacar que a escolha por não trabalhar com convênios médicos é respaldada por essa diferença de áreas e pelo fato de sermos uma clínica de radiologia ODONTOLÓGICA e não MÉDICA.

Recomendamos que você entre em contato diretamente com seu convênio saúde para verificar as clínicas cadastradas sempre que algum exame for solicitado.

Estamos à disposição para quaisquer dúvidas ou esclarecimentos adicionais.

Atenciosamente,
Larissa Guimarães
Diagface Imagens Odontológicas

Então, Larissa, vocês simplesmente poderiam ter pedido a carteirinha no atendimento por whatsapp para verificar se atendiam. E outra: a especialidade do bucomaxilo é odontológica na questão de consultas, entretanto ela se torna médica quando o mesmo também é cirurgião. Dito isto, vocês deveriam SIM aceitar plano médico. Essas coisas somadas é uma clara violação ao CDC e, por isso, acionei o Procon em paralelo pela falta de clareza com o consumidor. Acabou que eu tive que arcar uma consulta que eu nem poderia arcar do meu bolso.

Prezado Daniel,

Agradecemos pela sua réplica e gostaríamos de esclarecer novamente a situação.

O exame solicitado pelo Dr. Vinícius Dantas, embora destinado a um cirurgião bucomaxilofacial, configura-se como uma documentação ORTODÔNTICA. Por esse motivo, ele é atendido por convênios odontológicos. Convênios médicos, infelizmente, não incluem radiologias odontológicas em sua cobertura e nem fazem o nosso cadastro, e essa limitação é uma política das próprias operadoras, não da nossa clínica.

Emitimos a nota fiscal correspondente ao pagamento realizado, e recomendamos que você entre em contato com seu convênio médico para verificar a possibilidade de reembolso. Este procedimento é comum em casos como o seu, quando a cobertura de determinado exame é limitada pelas políticas do plano.

Lamentamos pelo transtorno e reforçamos nosso compromisso em melhorar nossos processos de comunicação pelo WhatsApp para evitar situações similares no futuro.

Estamos à disposição para quaisquer dúvidas adicionais.

Atenciosamente,
Larissa Guimarães
Equipe DiagFace

Como faço para conseguir essa nota fiscal?

Daniel acabei de enviar a NF nos dois números de WhatsApp que estão mencionados na reclamação. Eu estou a disposição.

Agradecemos pela sua avaliação e respeitamos sua opinião, mas é importante esclarecer alguns pontos para evitar informações incorretas.

Nossa clínica é especializada em radiologia odontológica e atende exclusivamente convênios odontológicos, pois não existe a possibilidade de cadastramento em convênios médicos para serviços de radiologia odontológica. Essa é uma limitação definida pelas operadoras de saúde médica, e não uma escolha nossa.

O exame solicitado pelo Dr. Vinícius Dantas, mesmo sendo destinado a um cirurgião bucomaxilofacial, configura-se como uma documentação odontológica, e por isso segue as regras dos convênios odontológicos. A alegação de que poderíamos aceitar convênios médicos, ou abrir exceções, não procede, pois isso violaria as normas estabelecidas pelos próprios convênios.

Já explicamos essa situação detalhadamente e lamentamos que, mesmo com os esclarecimentos, a responsabilidade esteja sendo atribuída de forma incorreta à clínica. Estamos sempre abertos a melhorar nossa comunicação, mas reforçamos que a questão central decorre das limitações impostas pelo seu plano de saúde.

Desejamos sucesso no processo de reembolso junto ao seu convênio e permanecemos à disposição para quaisquer dúvidas.

Se precisar de ajustes ou reforçar algum ponto, me avise!