Recurso Administrativo - Negativa de Cobertura de Seguro Prestamista - Incapacidade Temporária

Question

À VERBIN SEGUROS

Ref.: Recurso Administrativo Apólice n *****

Eu, *****, segurada da apólice n *****, venho apresentar RECURSO ADMINISTRATIVO em face da negativa de cobertura comunicada por meio da Carta de Negativa de Sinistro.

Conforme informado pela seguradora, o pedido foi analisado exclusivamente sob a cobertura de Invalidez Funcional Permanente Total por Doença (IFPD). Entretanto, o contrato de seguro prestamista prevê cobertura para afastamento por incapacidade temporária/auxílio-doença, destinada justamente ao pagamento das parcelas durante o período em que o segurado se encontra impossibilitado de exercer suas atividades laborais.

Atualmente encontro-me afastada de minhas atividades profissionais, com concessão de benefício previdenciário por incapacidade temporária (auxílio-doença), situação que, em tese, se enquadra na cobertura contratual destinada ao pagamento das prestações durante o período de afastamento.

Dessa forma, solicito a reanálise do sinistro considerando especificamente a cobertura de incapacidade temporária/auxílio-doença prevista na apólice, e não apenas a cobertura de invalidez permanente total por doença.

Requeiro, ainda, o envio integral das Condições Gerais, Condições Especiais e Certificado Individual do Seguro, bem como a indicação expressa das cláusulas utilizadas para eventual manutenção da negativa, com os respectivos fundamentos técnicos e contratuais.

Por fim, caso sejam necessários documentos complementares para análise da cobertura de incapacidade temporária, solicito a sua relação detalhada para imediata apresentação.

Termos em que,
Pede deferimento.