Elite Saúde

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Osasco - SP

07/02/2026 às 13:16

ID: 240064429

Venho por meio deste registrar minha profunda insatisfação e indignação com a migração automática e compulsória do plano de saúde Dona Saúde para o plano Elite Saúde, administrado pela ADC Benefícios, bem como com as falhas assistenciais, de informação e de atendimento enfrentadas desde então, que vêm impactando diretamente meu acesso a consultas, exames e cuidados básicos de saúde.
Eu era beneficiária do plano Dona Saúde, o qual, conforme comunicado formal da própria ADC Benefícios, passou a enfrentar problemas graves, incluindo intervenção da ANS, negativas recorrentes de atendimento e descredenciamento em massa de hospitais e clínicas. Diante desse cenário, fui informada de que seria migrada automaticamente para o plano Elite Saúde, apresentado como um plano superior, com manutenção do valor da mensalidade e das carências, justamente para garantir continuidade e melhoria no atendimento. No entanto, na prática, essa migração representou apenas perda de cobertura, redução da rede credenciada e agravamento das dificuldades de acesso aos serviços de saúde.
Após a migração, passei a enfrentar uma realidade extremamente restritiva. A rede credenciada do plano Elite Saúde é mínima, desorganizada e, em muitos casos, meramente formal. Na prática, fico limitada quase exclusivamente ao antigo Hospital Saint Patrick, atualmente denominado Lumina, que sequer realiza parte significativa dos exames prescritos pelos meus médicos. Clínicas e laboratórios indicados pelo plano ou pelo aplicativo não executam os procedimentos ou informam não estar credenciados, o que torna o acesso real à assistência praticamente inviável.
Os canais de atendimento do plano e da administradora são ineficientes e contraditórios. O aplicativo do plano Elite Saúde apresenta falhas constantes, não funciona adequadamente, exibe informações incompletas ou incorretas sobre a rede credenciada e, em diversos momentos, simplesmente fica indisponível. Ainda assim, tanto a ADC quanto o plano insistem que autorizações, guias e informações só podem ser obtidas por meio desse aplicativo instável, o que, na prática, bloqueia o acesso à assistência mesmo quando há pedidos médicos válidos e urgentes.
O atendimento via WhatsApp e telefone é marcado por demora excessiva, informações divergentes e ausência de solução concreta. Em um dos atendimentos com a ADC Benefícios, após mais de quatro horas de espera para falar com um atendente humano, recebi apenas respostas genéricas, orientações para verificar no aplicativo ou para ligar diretamente para o plano, sem qualquer indicação clara de clínicas, laboratórios ou fluxos efetivos de atendimento. Em outro momento, fui informada pela própria ADC de que o sistema e o site da Elite Saúde estavam instáveis, mas, contraditoriamente, continuei sendo orientada a utilizar exclusivamente esses mesmos canais para obter autorizações.
A situação se agravou de forma concreta no dia em que compareci para realizar exames previamente agendados. Mesmo com horário marcado, cheguei a aguardar mais de quatro horas para atendimento, evidenciando total falta de controle de agenda, desorganização interna e desrespeito ao tempo e à condição dos pacientes. Durante essa longa espera, fui informada na recepção de que um dos exames que constava como agendado estava, na verdade, em período de carência. Essa informação jamais havia sido verificada ou comunicada antes do agendamento, nem pelo plano, nem pela administradora, nem pelo prestador.
Diante dessa informação inesperada, precisei entrar em contato, ainda dentro da unidade, com o plano Elite Saúde para entender a situação. Somente nesse momento fui informada de que esse exame específico só poderia ser agendado após o dia 19/02, por estar em carência. Trata-se de uma informação essencial que deveria ter sido checada previamente pelo plano antes de permitir o agendamento, evitando deslocamento, espera excessiva e desgaste físico e emocional.
Além disso, durante essa mesma situação, questionei ativamente sobre o exame de cariótipo, um exame mais complexo e sensível, justamente por imaginar que também poderia estar sujeito a carência. Essa confirmação só ocorreu após meu questionamento direto, e não por iniciativa do plano ou da administradora. Até o presente momento, inclusive, não recebi qualquer confirmação clara de que esse exame está efetivamente coberto pelo meu plano, estando sua realização condicionada não apenas ao término da carência, mas também à eventual autorização do plano, o que gera insegurança, incerteza e risco assistencial.
É importante ressaltar que, em nenhum momento, recebi informações claras, completas e proativas sobre carências, cobertura real dos exames prescritos ou sobre a capacidade assistencial dos prestadores indicados. As informações só surgem de forma fragmentada, reativa e, muitas vezes, contraditória, sempre após insistência do beneficiário, que acaba assumindo indevidamente o papel de investigar, confirmar e articular o próprio atendimento.
Mesmo quando algum exame ou procedimento acaba sendo realizado, isso ocorre por meio de ajustes pontuais, encaixes excepcionais ou esforço direto de prestadores específicos, e não por um fluxo regular, organizado e funcional do plano de saúde. Isso não supre, em hipótese alguma, a obrigação da operadora e da administradora de garantir acesso contínuo, transparente e efetivo à assistência em saúde, conforme previsto na legislação e nas normas da ANS.
Ressalto, ainda, que continuo pagando o mesmo valor de mensalidade que era cobrado no plano Dona Saúde, apesar de ter perdido benefícios relevantes, como atendimento odontológico, e de estar vinculada a um plano que, na prática, oferece uma cobertura inferior, desorganizada e insuficiente. Trata-se de uma migração que não respeita o consumidor, reduz a qualidade do serviço, transfere o ônus da busca por atendimento ao beneficiário e expõe o paciente a riscos decorrentes da descontinuidade do cuidado.
Diante de todo o exposto, fica evidente que a migração do plano Dona Saúde para o plano Elite Saúde não cumpriu a finalidade alegada de proteger o beneficiário diante das falhas da operadora anterior. Ao contrário, reproduziu e, em alguns aspectos, agravou os problemas, configurando falha sistêmica de atendimento, informação e assistência, com impacto direto na realização de exames médicos prescritos e potencial prejuízo à saúde do beneficiário.
Registro esta reclamação de forma formal e detalhada, aguardando providências concretas, esclarecimentos objetivos e uma solução efetiva que restabeleça um serviço de saúde minimamente digno, funcional e compatível com o valor que pago mensalmente, sem que eu precise continuar enfrentando desgaste, insegurança e desrespeito para acessar cuidados básicos de saúde.