Diz que a cobertura após carência é completa, até você precisar de um exame de urgência fora de horário comercial

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Recife - PE

09/02/2026 às 20:12

ID: 240257361

No dia 10 de janeiro precisei fazer uso do plano de saúde para um atendimento de urgência para minha pet, diante do quadro inconclusivo de diagnóstico dela, foi solicitado na clínica de atendimento um exame de ultrassom para o veterinário de plantão fechar o diagnóstico, exame este que o plano que ela possui cobre completamente e já tinha passado do período de carência, logo, ela estaria em teoria acobertada pelo plano. Para minha surpresa fui informada pela clínica que por se tratar de uma solicitação fora de horário comercial, o plano não cobriria o exame, apenas o atendimento e eu teria que arcar com os custos do exame. Diante da situação emergencial e por se tratar também do hospital mais "próximo" da minha residência com suporte, segui com o procedimento e paguei o exame no particular para cobrar o ressarcimento depois, afinal, imaginem o absurdo que é o plano que diz cobrir tudo e não ter nenhuma cláusula em contrato que mencione isto, não cobrir exame de urgência fora de horário comercial, o animal por acaso adivinha quando vai ficar doente? Minha primeira tratativa foi direto com o plano na tentativa de resolver cordialmente a situação e ter meu reembolso, o mesmo alegou primeiramente que não iria reembolsar, pois eu deveria ter entrado em contato com eles antes para eles tentarem negociar com o hospital, como seguem os prints da conversa, o que é também inadmissível, se tratando de uma URGÊNCIA em que a prioridade era a saúde do animal e não negociar algo que nem deveria ter negociação uma vez que o plano deveria cobrir. Após isso, disseram que só poderiam reembolsar parcialmente, com o valor da tabela deles, que também é abusivo, pois essa informação não está em contrato e nem foi passada antes. Quando viram que estavam completamente errados neste ponto, afirmaram com todas as letras que DESTA VEZ, como eu não possuia todas as informações, seria reembolsada no valor total. Passei NF, dados bancários e tudo que pediram para o reembolso ocorrer, e para a minha surpresa, no dia 02/02, sim essa [Editado pelo Reclame Aqui] está chegando a 1 mês sem resolver, me reembolsaram apenas o valor equivalente a tabela de reembolso deles, e desde então, passei a cobrar o restante do valor e não me retornam mais. A partir de agora não terei mais cordialidade com isto, exijo o restante do valor ou o próximo passo será resolver isso juridicamente e com direito a valores a mais por todo transtorno que estou passando com o serviço [Editado pelo Reclame Aqui] que estão oferecendo. Tenho toda conversa e tratativa salva.

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