Solicitação de liberação de exames não autorizados e falta de apreciação, gerando desorganização e desrespeito.

Prezada Sra. Bianca,

Após algumas tentativas de contato, sem sucesso, não localizamos nenhum ******* na Extramed, bem como, a Extramed não realiza liberações ou negativas de exames.

Informamos que, para acesso das análises de liberação de exames e procedimentos, o contato deve ser realizado diretamente com operadora Unimed, assim qualquer ******* de negativa também deve ser solicitada pelo cliente, via central *******0414554.

Ressaltamos que, de acordo com RN ******* da ANS, em seu Art. 16, o beneficiário não satisfeito poderá requerer a reanálise da sua solicitação, que então deverá ser apreciada pela Ouvidoria da Unimed.

Ficamos à disposição.

EXTRAMED

A unimed foi a primeira a ser contatada e remeteu a vcs e ainda me forneceram um celular que não existe. È um jogo de empurra.

Não atendo ligações, já deixei claro. Pode enviar textos no whats ou e-mail

Prezada Sra. Bianca,

Tendo tomado conhecimento da sua manifestação no portal Reclame Aqui, bem assim da resposta oferecida e da sua réplica, considero importante prestar os seguintes esclarecimentos adicionais com o objetivo de melhor situá-la no contexto da sua demanda:

1.A Extramed é uma Administradora de Benefícios. No sistema de saúde suplementar seu papel está regulamentado e delimitado pela Resolução Normativa da ANS No. *******, de 29/04/*******, com funções distintas ao das Operadoras que fornecem cobertura aos riscos da saúde e procedimentos médico-hospitalares decorrentes. Importante destacar que a citada Resolução veda terminantemente o envolvimento da Administradora de Benefícios no que tange às coberturas assistenciais dos planos, com destaque aos seguintes artigos, reproduzidos:
Art. 3 A Administradora de Benefícios não poderá atuar como representante, mandatária ou prestadora de serviço da Operadora de Plano de Assistência à Saúde nem executar quaisquer atividades tí[Editado pelo Reclame Aqui] da operação de planos privados de assistência à saúde.
Art. 8 A Administradora de Benefícios não poderá ter rede própria, credenciada ou referenciada de serviços médico-hospitalares ou odontológicos, para oferecer aos beneficiários da pessoa jurídica contratante.

2.Como visto, o oferecimento de procedimentos médicos em toda sua amplitude e o atendimento às solicitações dos beneficiários é prerrogativa das Operadoras, no seu caso, a Unimed. Qualquer questão decorrente deve ser tratada com a mesma.

3.No contexto da resposta anterior, houve esclarecimento que, em havendo discordância de resposta ou posição da Operadora nesse campo, as normas vigentes pela Resolução Normativa ******* da ANS asseguram ao beneficiário o direito de solicitar reanálise, o que então será apreciado e respondido pela Ouvidoria da mesma.
Assim, ficamos limitados a destacar tal procedimento como adequado à possível reivindicação, em mensagem formal dirigida à Unimed.

Atenciosamente

Extramed
Aroldo Carneiro
Ouvidor

A empresa NÃO apreciou o pedido. Não autorizou nem negou. Portanto, não cabe pedido de reexame. Lembrando que a LEI exige que as negativas sejam por escrito e justificadas.