Federação das Unimeds da Amazonia

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Rio de Janeiro - RJ

07/05/2025 às 00:24

ID: 216440397

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Aderimos ao plano de saúde da Unimed por meio de uma corretora, que incluiu minha esposa em uma cota de participação. Em seguida, ela recebeu a carteirinha da operadora Unimed Fama Amazonas.

No dia 04/04/2024, minha esposa realizou o parto, e arcamos com os custos de instrumentadora, cirurgião, anestesista e pediatra, totalizando R$ *****. Realizamos todo o trâmite exigido junto ao hospital e posteriormente solicitamos o reembolso pela plataforma da operadora.

A primeira solicitação foi feita em 11/04/2024, recebendo o status: Reembolso em análise, conforme RN 259/2011, Art. 9. O prazo para reembolso é de até 30 dias. No entanto, não houve retorno dentro do prazo.

Posteriormente, em 21/11/2024, fomos orientados por uma atendente a realizar uma nova solicitação, pois, segundo informado, houve uma pane no sistema que excluiu a primeira solicitação. Mesmo com o novo protocolo, o status permanece o mesmo e, até o momento, seguimos sem qualquer resolução.

Todos os documentos exigidos foram corretamente preenchidos e enviados, incluindo justificativa, dados dos prestadores e descritivo das operações.

Protocolo da solicitação: *****

Além disso, em contato telefônico, fomos informados de maneira extraoficial que a gestão anterior da Unimed Fama causou um rombo financeiro na operadora, o que estaria afetando diretamente o andamento dos processos e o reembolso aos beneficiários.

Estamos há meses aguardando um posicionamento concreto. A falta de transparência, o descaso com prazos legais e a ausência de respostas demonstram total desrespeito com o consumidor.

Solicitamos urgência na análise e no pagamento do reembolso, bem como um esclarecimento formal sobre o que de fato está ocorrendo com a gestão e os serviços da Unimed Fama Amazonas.


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