Plano de Saúde Fox Saúde: Negativa de Autorização de Tomografia Essencial para Beneficiária

Reclamação não resolvida

Não resolvido

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Recife - PE

22/04/2026 às 12:32

ID: 246655917

Venho registrar minha insatisfação com o plano Fox Saúde em relação à negativa de autorização de um exame de tomografia solicitado para minha mãe.

O exame foi prescrito por médico, sendo fundamental para diagnóstico e acompanhamento do quadro clínico da paciente. No entanto, o plano negou a autorização sob a justificativa de que ela ainda se encontra em período de carência de 128 dias.

Entretanto, é importante destacar que, em casos que envolvem urgência ou emergência, a legislação prevê cobertura após 24 horas da contratação do plano. Dessa forma, a negativa precisa ser devidamente justificada com base no quadro clínico da paciente, e não apenas de forma genérica pela carência contratual.

A recusa na autorização de um exame essencial pode comprometer o diagnóstico e colocar em risco a saúde da paciente, o que é extremamente preocupante.

Diante disso, solicito a reavaliação imediata do caso, com análise do pedido médico e do quadro clínico apresentado, e a liberação do exame com a urgência necessária.

Caso não haja solução, buscarei os órgãos competentes, como a ANS e demais medidas legais cabíveis.

Aguardo retorno o mais breve possível.

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Resposta da empresa

22/04/2026 às 16:11

Prezada Sra.Girlene,

Compreendemos sua preocupação e lamentamos o desconforto gerado pela situação.

Após análise do pedido médico apresentado, verificamos que não há indicação de caráter de urgência ou emergência no documento, tratando-se de uma solicitação oriunda de consulta de natureza eletiva.

Dessa forma, a liberação do exame segue as condições estabelecidas em contrato, incluindo o cumprimento dos prazos de carência, os quais permanecem vigentes neste caso.

Ressaltamos que, em situações devidamente caracterizadas como urgência ou emergência pelo médico assistente, com a devida descrição no pedido ou relatório clínico, o caso pode ser reavaliado conforme previsto em legislação.

Permanecemos à disposição para uma nova análise, caso seja apresentado relatório médico atualizado com essas informações.

Atenciosamente,
Equipe Fox Saúde

Consideração final do consumidor

05/05/2026 às 11:42

Não resolveu o problema, péssimo!

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Nota do atendimento

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