Concessão da Par

Em réplica
Cuiabá - MT
23/07/2024 às 12:14
ID: 193580919
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesRecebi uma negativa da seguradora contratada da funpresp com alegação de omissão de informações na declaração de saúde, fiz um documento para contestar a negativa onde anexei todas as provas que tenho de que não preenchi a declaração, não tive acesso a ela, não passei por nenhuma entrevista, portanto, não poderia ser punido por algo que não fiz. A resposta da ouvidoria foi que a funpresp tinha o prazo de 30 dias para julgar se eu tinha direito a essa revisão. Passado o prazo, fui informado que foi enviado o pedido de revisão para a seguradora e que ela tinha o prazo de 10 dias úteis para dar uma resposta definitiva, prazo esse que terminou no dia 19/07/******* .Hoje, eu liguei na ouvidoria da funpresp, - depois de ter enviado emails aos quais não obtive resposta - e a atendente, após me fazer aguardar alguns minutos, me informou que o ouvidor responsável pelo meu caso entrou de férias e eu tenho que aguardar 30 dias pelo seu retorno, para então obter uma resposta da revisão. Sou o único provedor de uma família, tenho 3 filhos, um deles com transtorno de desenvolvimento e transtorno de aprendizagem, necessita de tratamentos aos quais tive que suspender, eu estou em tratamento e não tenho mais recursos para mantê-lo pois tive uma redução de salário que me impede de continuar provendo o sustento da minha família. O primeiro contato com a funpresp foi em abril, desde então vivo um tormento aguardando prazos e mais prazos.
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Resposta da empresa
25/07/2024 às 14:58
Prezado Fagner,
Agradecemos seu contato e lamentamos pela situação que você e sua família estão enfrentando. Entendemos sua insatisfação com a negativa da seguradora e com a demora na resposta da reanálise do seu caso. Infelizmente, esse trabalho de reanálise feito pela seguradora não tem prazos e etapas determinados por normativos legais. A Funpresp continua emprenhada para que a resposta da seguradora seja recebida e comunicada a você sem mais demora.
É importante ressaltar que a Funpresp não tem competência para determinar ou influenciar diretamente as decisões da seguradora. No entanto, estamos comprometidos em garantir que todos os procedimentos sejam seguidos de maneira justa e transparente. Foi por isso que, com base na contestação e nos documentos apresentados por você, a Ouvidoria da Funpresp encaminhou, junto com nossos especialistas, um pedido de reanálise do seu caso à seguradora, destacando a necessidade de uma resposta célere. A seguradora está ciente e trabalhando para tal.
Gostaríamos de ratificar que a ausência temporária do Ouvidor não afeta o andamento deste processo e nem o prazo de resposta. A Funpresp está em contato constante com a seguradora solicitando celeridade na conclusão da reanálise do seu caso, e nossa equipe da Ouvidoria está em contato direto com você, mantendo-o informado sempre que houver qualquer progresso significativo no andamento deste pedido.
Pedimos desculpas pelos transtornos causados e agradecemos a sua paciência e compreensão.
Atenciosamente,
Equipe Funpresp
Réplica do consumidor
25/07/2024 às 16:16
Não consegui entender. Inclusive recebi um email onde a ouvidoria diz que estão cientes que o prazo foi extrapolado, depois dizem que pelo caráter excepcional do meu caso não há prazos legais a serem estipulados. Qual a legislação que estabelece que não há prazos para casos excepcionais? Quem é responsável pela informação de que não há prazos estabelecidos nesse momento do processo, a FUNPRESP-Exec ou a MAG? No caso de essa informação ser verídica, quem errou ao me informar um prazo? A ouvidoria ou o gestor do contrato? Tenho o email em que a ouvidoria afirmou que a seguradora tinha até o dia 19/07/******* para dar uma resposta definitiva. Estou confuso e continuo achando absurdo extrapolarem o prazo que vocês estipularam para depois dizer que não há prazo para o meu caso. Quem defende meu direito? Se eu tivesse perdido um prazo teria toda compreensão de vocês? Com certeza não.
Vocês tem repetido insistentemente que não interferem nas decisões da seguradora, mas quero lembrá-los que ficaram TRINTA dias com a minha documentação JULGANDO se eu tinha direito de pedir reanálise. E agora se a resposta da seguradora for negativa sejam honestos e julguem se eles tem provas contra as minhas provas Eu contratei vocês. A MAG é contratada da FUNPRESP. Descobri isso apenas quando precisei dar entrada na concessão do benefício.
Aos consumidores que possam estar lendo, vejam se na propaganda da PAR a funpresp menciona a MAG, eu nunca a vi em propagandas e essa empresa não foi mencionada pela vendedora quando contratei a PAR.. Vejam que agora a funpresp diz que não pode fazer nada. A autonomia é da MAG. Se estiver pensando em contratar Par, saibam que estão contratando a MAG e pesquisem sobre ela e jamais aceitem contratos aos quais vocês não tiveram acesso. Seguros tem declarações de saúde extensa e as empresas citadas nunca me apresentaram uma declaração e agora me acusam de omissão a informações sobre as quais nunca fui questionado.. Eles não tem uma assinatura minha em um papel, nunca preenchi nada, mas rapidamente os valores estavam sendo cobrados em meu contracheque . Depois que apresentei provas de que a contratação foi via whatsapp, eles estão me cozinhando por mais de 40 dias e como podem perceber terei que esperar por tempo indeterminado. Vejam se a funpresp cumpre a tal missão que dizem ter.
Réplica da empresa
14/08/2024 às 16:11
Prezado Fagner,
Sua ******* já foi respondida pela Ouvidoria, conforme formalizado por e-mail dia 08/08/*******. As solicitações adicionais que você encaminhou à Ouvidoria já estão sendo tratadas internamente.
Ratificamos que a Funpresp sempre esteve empenhada em garantir o melhor atendimento a você, e em assegurar que todas as suas solicitações fossem tratadas com a devida prioridade e clareza.
Lamentamos por possíveis transtornos causados, e se compromete em continuar a trabalhar de forma íntegra e transparente no seu atendimento.
Caso tenha qualquer dúvida, você pode continuar utilizando os canais da Ouvidoria em https://*******
Atenciosamente,
Equipe Funpresp
Réplica do consumidor
20/08/2024 às 00:38
A resposta que deveria ter vindo no dia 19/07 foi enviada no dia 08/08. A tão esperada resposta foi mais uma negativa, sem provas ou apontamentos claros que corroborem a acusação que me fazem nela. A MONGERAL negou e a ouvidoria mesmo detectou que não havia justificativa e que solicitariam uma justificativa que corroborasse a negativa, portanto, a ouvidoria me encaminhou a negativa já informando que o atendimento continuaria. Na ocasião, pedi pela enésima vez que me enviassem o posicionamento do gestor do contrato de quando ele fez o pedido de reanálise, já que recebi a conclusão do processo da ouvidoria que julgou que deveria ser revisto diante das provas que apresentei. Lembro que as provas são prints que comprovam que o contrato foi feito rapidamente via WhatsApp e não tive acesso a nenhuma declaração de saúde. O fato é que nunca me enviaram a conclusão do gestor e disseram que solicitariam um posicionamento oficial dele, e para que eu recebesse esse posicionamento me pediram para esperar até hoje, dia 19/08, depois de aguardar mais esse prazo, recebi um email informando que a área responsável solicitou a dilatação do prazo de resposta para 28/08/24, e o pior: dada a demanda alta de trabalho na área neste período.
Eu nunca fui tão desrespeitado, me sinto [Editado pelo Reclame Aqui], é um absurdo que eu tenha entrado em contato pela primeira vez em abril e vocês tenham a coragem de me pedir para esperar por causa da demanda de trabalho. Várias vezes me disseram que trabalhavam com celeridade no meu caso pois já se estende há muito tempo. Servidor cliente da FUNPRESP ou que pensa em ser cliente, analise se isso é um atendimento célere.
Em todos os contatos via email tenho questionado sobre a tão repetida autonomia da MONGERAL, pois fui informado que quem julga se a resposta dela é ou não suficiente é ela mesma, a FUNPRESP não pode fazer nada. A ouvidoria tem repetido como um mantra que meu caso é excepcional, que nunca houve nada parecido na fundação e por essa razão não há prazos. Bem, no contrato entre FUNPRESP e MONGERAL que se encontra disponível no site da fundação, há um ponto que diz que para casos não previstos a decisão é da FUNPRESP, enviei email pedindo esclarecimento, pois no meu caso - definido pela ouvidoria como não previsto - segundo o contrato, a FUNPRESP tem a decisão final. Não obtive resposta, simplesmente me informaram que vão incluir o apontamento na reposta que me darão no dia 28/08.
Tudo muito estranho e sombrio, no portal da transparência, segundo a ouvidoria, as informações estão desatualizadas, não podemos saber quem é o gestor do contrato, não podemos falar com a MONGERAL, não sabemos o que foi concluído da análise de um contrato feito às pressas para que pudessem incluir as parcelas em meu contracheque.
Não pretendo deixar de reclamar, estou realmente perplexo com o tratamento do meu caso, a minha família está desmoronando e eles me dizem que a demanda de trabalho impede de resolverem logo a minha situação, analisem o quanto já esperei. Diante de tudo que estou passando, a forte impressão sobre a FUNPRESP e MONGERAL é que encontraram um meio legal um verdadeiro esquema de negativas. Venda rápida sem citar a seguradora, sem apresentar declaração de saúde, depois a MONGERAL nega e acusa o cliente que fica de mãos atadas diante da regra das tratativas exclusivas com a FUNPRESP, fundação que alega o tempo todo que a autonomia é da MONGERAL. Parece perfeito. Muitas vendas, pouquíssimos pecúlios pagos. O cliente cai facilmente no discurso da fundação criada para ajudar o servidor e pronto. Parabéns pela genialidade. Não tenho esperanças de que solucionem meu caso com justiça, parecem já ter decidido negar e me enrolar para negar novamente.