GAMA Saúde

Reclamar dessa empresa

Recife - PE

04/06/2026 às 11:34

ID: 250519639

Prezada GAMA Saúde,

A resposta apresentada não soluciona a reclamação e, na verdade, reforça a gravidade da situação relatada.

O fato mais preocupante é que a própria operadora admite expressamente que:

"No momento, não foi localizada rede disponível para atendimento de pronto-socorro infantil."

Ou seja, não se trata de uma percepção subjetiva do consumidor nem de uma dificuldade isolada de localização de prestador. A própria GAMA Saúde reconhece formalmente que não conseguiu indicar um pronto-socorro infantil apto a atender um beneficiário de 10 anos em situação de necessidade imediata.

Sou integrante de um grupo familiar composto por cinco beneficiários, incluindo três crianças de 12, 10 e 7 anos de idade. Pagamos aproximadamente R$ 2.400,00 mensais e mantemos todas as obrigações contratuais rigorosamente em dia. Entretanto, quando efetivamente precisamos utilizar o plano em uma situação envolvendo atendimento pediátrico, não havia rede disponível para atendimento.

A resposta apresentada também não esclarece diversos pontos levantados na reclamação:

Quais hospitais e clínicas deixaram de atender o plano;
Quais prestadores substituíram os descredenciados;
Qual a rede pediátrica efetivamente disponível para utilização;
Qual hospital infantil está apto a receber os beneficiários hoje;
Como a operadora garante a assistência de urgência e emergência para crianças na área de cobertura contratada.

A alegação de que a rede credenciada é "dinâmica" não afasta a responsabilidade da operadora de manter rede assistencial suficiente, adequada e compatível com a cobertura contratada. O consumidor não contrata um aplicativo ou uma lista de prestadores. O consumidor contrata assistência médica efetiva.

Também causa preocupação o fato de que a Garantia de Atendimento n ***** somente tenha sido aberta após a formalização da reclamação. O atendimento era necessário na madrugada em que meu filho precisou de assistência, e não posteriormente.

Dessa forma, reitero os seguintes pedidos:

Relação completa e atualizada da rede credenciada disponível para o plano OnMed Life 300 na região de Recife e Região Metropolitana;
Indicação formal dos hospitais e pronto-socorros infantis efetivamente aptos a atender os beneficiários neste momento;
Esclarecimento sobre a redução da rede assistencial ocorrida após a migração do plano;
Conclusão e resposta formal da Garantia de Atendimento n *****;
Garantia de acesso aos serviços de urgência e emergência pediátrica previstos contratualmente.

Caso a situação permaneça sem solução concreta, a reclamação será encaminhada à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), ao Procon e aos demais órgãos competentes para apuração da suficiência da rede assistencial disponibilizada aos beneficiários.

Continuo aguardando uma solução efetiva, pois até o momento a resposta apresentada confirma justamente o problema relatado: a inexistência de rede pediátrica de pronto atendimento disponível quando o serviço foi necessário.

Atenciosamente,

*****

Beneficiário do Plano Gama Saúde OnMed Life 300

Titular do Contrato: *****

CNPJ da Contratante: *****