Negativa ilegal de cirurgia de urgência de menor, falha de sistema e indicação de hospital sob investigação!

Não resolvido
São Paulo - SP
07/08/2026 às 10:13
ID: 255853809
Venho manifestar minha total indignação com a operadora Onmed Saúde (Plano ONMED Gama 500 - Platinum). Minha filha menor necessita de uma cirurgia de urgência e fomos completamente desamparadas pela empresa, apesar de as mensalidades de R$ 2.225,69 estarem rigorosamente em dia.O site da operadora está com um erro grave: o plano Gama 500 sequer aparece listado para seleção, nos impedindo de consultar a rede. Para piorar, no dia 05/08/2026 fomos fazer exames de sangue pré-operatórios no Laboratório Lavoisier e o sistema da Onmed estava fora do ar. Estando desempregada, fui obrigada a pagar R$ 256,90 de forma particular para que minha filha não perdesse o procedimento (*****, atendente Larissa).O maior absurdo ocorreu ao buscarmos a rede para a cirurgia: a Onmed indicou como ÚNICA opção o Hospital Jardim Helena, local de conhecimento público que está sob grave investigação policial por atuação de falsos médicos e mortes suspeitas. Ao recusarmos colocar a vida da minha filha em risco nesse local, a operadora negou a cobertura alegando que o plano não cobre a especialidade Bucomaxilofacial, o que viola frontalmente a Súmula Normativa n 11 da ANS.Diante do risco à saúde e da omissão ilegal da Onmed, fomos forçados a pegar dinheiro emprestado com terceiros para pagar R$ 10.920,00 de forma particular no Hospital CEMA, onde a cirurgia está agendada para o dia 19/08/2026.Exijo que a Onmed emita imediatamente a guia de autorização para o Hospital CEMA ou garanta o reembolso integral dos R$ 10.920,00 da cirurgia e dos R$ 256,90 dos exames pré-operatórios. O texto longo com as especificações jurídicas e os comprovantes seguem em anexo. Aguardo retorno urgente.
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Resposta da empresa
26/08/2026 às 08:40
Olá, Aline!
Recebemos sua manifestação e informamos que a questão relatada também é objeto de demanda com nossa equipe de casos especiais.
Dessa forma, a tratativa e os esclarecimentos relacionados ao tema serão conduzidos, pelos canais e representantes competentes, garantindo o adequado acompanhamento da demanda.
Compreendemos a importância de obter atualizações e esclarecimentos, porém orientamos que aguarde o retorno das áreas responsáveis pelo acompanhamento da demanda, uma vez que todas as informações pertinentes serão prestadas pelos canais competentes e pelas partes responsáveis pela condução da demanda.
Atenciosamente,
Gama Saúde
Consideração final do consumidor
26/08/2026 às 15:59
Caso segue através de outros órgãos competentes.
O problema foi resolvido?

Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
5