Plano de Saúde e Prestador Recusam Realização de Exame Autorizado, Configurando Negativa Indevida de Cobertura
Não respondida
Recife - PE
23/05/2026 às 12:56
ID: 249475715
Venho, por meio desta, registrar reclamação contra o Plano de Saúde Gama e o prestador Real Imagem, em razão de negativa indevida de cobertura.
No dia 11/05/2026 agendei exame de ressonância magnética da coluna para 25/05/2026, devidamente autorizado pelo plano. No dia 22/05/2026, o hospital informou que não aceitaria mais o convênio a partir daquela data, cancelando o exame, mesmo já estando agendado e autorizado.
O plano confirmou a autorização e abriu protocolo junto à ANS (n *****). Ainda assim, o prestador recusou-se a realizar o exame, configurando prática abusiva e violação ao Código de Defesa do Consumidor (arts. 6 e 14), à Lei n 9.656/98 e às normas da ANS.
Solicito:
- A imediata realização do exame autorizado.
- A responsabilização do plano e do prestador pela negativa indevida.