Beneficiário está inativo INDEVIDAMENTE
Em réplica
São Paulo - SP
30/04/2024 às 17:16
ID: 187839853
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesMeus pagamentos estão todos em dia, e o plano de saúde do meu beneficiário está inativo.
Aparece a seguinte mensagem no portal da Unimed fama:
Beneficiário está inativo. Portanto algumas funcionalidades terão limitações.
Além de que eu já liguei na UNIMED FAMA para tentar agendar consulta e o meu plano aparece inativo no sistema deles, eles me orientaram para contatar a empresa contratante do plano e não consigo contato ou retorno nos e-mails.
Preciso de uma solução urgente, pois meu filho precisa de atendimento da rede.
Também quero entender por qual motivo o plano está como inativo para UNIMED FAMA este tempo todo?
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Resposta da empresa
06/05/2024 às 10:51
Prezado S.r. Silvester Natan, bom dia!
Em atenção ao seu contato, informamos que em nosso sistema o plano está ativo para utilizações e sem débitos em aberto, como administradora não temos ingerência sobre as autorizações, credenciamentos e a prestação de serviços, pois esta é uma questão de cunho assistencial. A parte detentora dos direitos e deveres sobre estas questões é a Operadora Unimed Fama.
Salientamos que é de suma importância, abrir uma reclamação no SAC da operadora direto no APP (Unimed Fama), para que tenha um protocolo em mãos e consiga acompanhar o andamento da sua solicitação.
Segue os nossos canais de atendimento ******* ******* ******* -*******.
atendimento WhatsApp******* ou E-mail:*******
Atenciosamente,
Réplica do consumidor
07/05/2024 às 10:59
Prezados Gesão Saúde,
Ref.: Protocolo de Reclamação n *************
Em resposta ao comunicado enviado por vossa empresa em 02/05/******* 08:52:40 pela central de atendimento do portal gestão saúde, onde afirmam que o plano está ativo e sem débitos em aberto, gostaria de reiterar que o problema persiste com relação à utilização dos serviços, especificamente sobre a suspensão enfrentada, a qual foi confirmada pela operadora Unimed Fama como uma questão pendente entre a corretora e a operadora.
Reconheço que a corretora não gere diretamente as autorizações, credenciamentos ou a prestação de serviços assistenciais. No entanto, como intermediária contratada para gerenciar os aspectos administrativos e financeiros do meu plano de saúde, espera-se que a corretora desempenhe um papel ativo na resolução de conflitos e problemas administrativos entre o cliente e a operadora.
Dada a natureza do problema, que envolve a gestão administrativa da minha conta e a comunicação entre corretora e operadora, solicito que a Gestão Saúde intervenha diretamente para esclarecer e resolver a questão da suspensão dos serviços junto à Unimed Fama.
É fundamental que uma ação efetiva seja tomada para que o serviço ao qual tenho direito seja plenamente restabelecido. Por favor, considerem esta uma ******* para que intervenham e forneçam uma solução eficaz e rápida. Aguardo um retorno concreto até 13/05/******* , após o qual avaliarei medidas adicionais, incluindo possíveis ações legais. Agradeço a atenção e fico no aguardo de uma resolução definitiva e satisfatória.
Atenciosamente,
Silvester Natan