Negativa de exames médicos essenciais pelo plano de saúde

Reclamação não resolvida

Não resolvido

Reclamar dessa empresa

São Paulo - SP

13/08/2026 às 17:08

ID: 256405467

Venho mais uma vez reclamar do meu convênio porque ele só resolve quando eu mando não reclame aqui. Eu tenho algum tempo que sofro de endometriose e toda vez que eu passo no médico o médico me passa um exames de laboratório e também me passa ressonância me passa exames complexos e o meu convênio acaba negando. Depois que eu falei que o meu convênio vive negando lá no aplicativo aparece solicitado só que antes disso eu tirei um print que prova que eles sempre é nego o meu exame. Aí eu fui de novo passei no médico dia 6 o médico me passou uma lista com um monte de exame eu mandei e-mail até agora eu não tive resposta eu liguei na central fiquei 10 minutos e pouco lá ouvindo a ligação e depois a ligação automaticamente caiu. E não tem ninguém que resolve o meu problema só quando eu chego no reclame Aqui que eles dão um jeito milagrosamente. O que eu quero mostrar é que eu tenho endometriose profunda eu sofro com sangramento, com dor com dificuldade de engravidar e não tem uma vida saudável porque nem para dormir eu não tô conseguindo porque eu tenho muita ansiedade devido você precisar de uns exames para resolver a sua vida e nunca conseguir sempre ter uma negativa do convênio. Mediante a isso eu gostaria que vocês resolvessem que eu conseguisse fazer todos os exames que eu solicitei que tem o pedido do médico e ainda tem um relatório falando que eu preciso fazer e que parece se negar o exame. Porque nunca eu consigo tratar porque toda vez eu tenho que ficar passando no médico porque é negado aí os médicos vai passando vários exames diferentes até chegar ontem o convênio não negue.Eu não estou trabalhando, estou aproveitando para cuidar da minha saúde antes de começar a trabalhar de novo até porque eu tô com muita dor e eu tive que sair do trabalho e mesmo assim eu pago o convênio. Exijo que vocês resolva o meu problema e que eu faço todos esses exames que foi solicitado.E entrei no aplicativo para abrir uma solicitação aí no aplicativo fala que foi concluído só que ninguém entrou em contato e ninguém resolveu nada.

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Resposta da empresa

14/08/2026 às 14:01

Prezada Laiane,

Após análise, esclarecemos que os exames apresentados no print encaminhado são referentes a outubro de 2025, cuja tratativa já foi realizada e respondida pela Ouvidoria.

Informamos que as respostas são encaminhadas para o e-mail cadastrado. Dessa forma, solicitamos que verifique também sua caixa de entrada, spam e lixo eletrônico.

Quanto ao exame de Ressonância Magnética de Pelve, informamos que a solicitação ainda se encontra dentro do prazo previsto para liberação, sendo necessário aguardar a conclusão da análise.

Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.

Equipe GoCare Saúde

Réplica do consumidor

17/08/2026 às 20:01

Os prints que eu estou mostrando é sim do ano passado,como eu disse não foi autorizado. Vocês sempre negam o pedidos mais complexos dos médicos . E não tenho só o exame de ressonância tenho mais 4 que enviei no whatsapp,liguei na central e sempre cai as ligações. Se eu não fiz os exames do ano passado,como foi resolvido? Simplesmente negaram e ficou por isso mesmo. Só que no aplicativo vocês não deixaram escrito negado,mudou né.

Réplica do consumidor

17/08/2026 às 20:03

Quero que marquem os outros exames que foi enviado no email e no whatsapp,como está no protocolo.Pois tenho endometriose tem ser tratada.

Consideração final do consumidor

21/08/2026 às 00:44

Até agora não foi solucionado
E toda vez eles negam o exame para fazer quando é complexo só fazem quando é mais fácil

O problema foi resolvido?

Reclamação não resolvida

Não resolvido

Voltaria a fazer negócio

Não

Nota do atendimento

2