Reclamação em réplica

Em réplica

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Bom Jardim - RJ

29/01/2021 às 01:22

ID: 118874669

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Realizei os seguintes exames com respectivos valores Tomografia de Coerência Optica 3D / HD - realizado em 27/07/******* - valor: *******,00 PAM Acuidade Visual; Microscopia e Biometria - realizado em 13/08/******* - valor|: *******,00 ambos no Instituto dos Olhos de Teresopolis Martins Llacer LTDA. ambos necessários para avaliar um problema que tenho nos olhos de degeneração e solicitei o reembolso de ambos no dia 24/09 e no dia 26/10, obtive o seguinte retorno da operadora: "Boa tarde. Prezada Sr Maria da Piedade, Informo que a solicitação de reembolso no protocolo ************* está indeferida. Para mais informações, favor entrar em contato com a Central de Atendimento do Plano Global de Saúde - GS pelo telefone*******. Atenciosamente,"
Não houve qualquer informação sobre os motivos que levaram a indeferir a solicitação, total descaso com o cliente. Venho por meio deste canal, solicitar o reembolso do valor integral , ou seja, R$ *******,00 Atenciosamente, Maria da Piedade

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Resposta da empresa

01/02/2021 às 12:22

Prezada Sr Maria da Piedade de Souza Duarte,

Ao tempo que agradecemos seu contato, esclarecemos que seu plano contratado junto ao GS Plano Global de Saúde não dispõe do mecanismo livre escolha razão pela qual o atendimento deve ser realizado na rede credenciada da operadora que inclusive dispõe de clínicas e profissionais aptos a realizar os exames requeridos. Além disso, o município de Teresópolis (RJ) onde o exame foi realizado, por escolha própria da beneficiária, não faz parte da abrangência de cobertura do plano, razão pela qual não está enquadrado nas hipóteses previstas na Resolução RN n ******* da ANS para o reembolso. Assim, sugerimos que a beneficiária antes da realização de qualquer exame fora da área de cobertura de seu plano, busque orientações junto esta operadora.

Atenciosamente,

Ouvidoria Plano GS

Réplica do consumidor

01/02/2021 às 23:37

Gostaria de receber o contrato que informa que nao e possivel a livre escolha? Eu procurei algum documento no site que falasse sobre o assunto e nao encontrei. E tambem teria poupado muitos aborrecimentos se a operadora tivesse esclarecido sobre a livre escolha quando solicitei reembolso no lugar de so informar que foi indeferida a solicitaçao.
No aguardo do envio do contrato

Réplica da empresa

02/02/2021 às 10:53

Prezada Maria da Piedade de Souza Duarte

Grato por seu contato e informamos que estaremos enviando a cópia de seu contrato para o seu email: ******* no prazo máximo de 5 (cinco) dias úteis

Atenciosamente,

GS Saúde (Ouvidoria)