Reclamação sobre cobertura de cirurgia de catarata pelo convênio Iamspe e informações sobre lentes

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São Paulo - SP

14/07/2026 às 20:52

ID: 253931177

Caros senhores,
Desde o início do ano tenho percebido uma queda na quantidade e na qualidade da minha visão, em ambos os olhos.
No dia 23/03/2026, passei em consulta com o Dr. Fábio Martins, na unidade centro do grupo hosp.
O médico foi muito atencioso, fez o exame de refração, prescreveu novas lente e solicitou exames complementares de córnea e retina.
Depois de algumas idas e vindas, ou seja, marcações, desmarcações e remarcações de exames e consultas por parte da central, finalmente, em 13/07/2026, passei na consulta de retorno com o Dr. Fábio.
Durante a consulta, informei para ele que a minha visão continuava ruim, mesmo com as novas lentes corretivas que foram prescritas por ele.
Na oportunidade, ele examinou as minhas vistas com o aparelho de lâmpada de fenda, sendo constado que o provável problema é a presença de catarata em AO, como maior prevalência no OE.
Então, sendo assim, o médico disse que o meu quadro é cirúrgico é me solicitou alguns exames pré-operatórios.
Liguei na central de marcação e consegui agendar para realizar os exames para o dia seguinte, 14/07/2026.
Em relação aos exames, todos foram feitos sem nenhum intercorrência, sendo que fui bem atendido por toda equipe operacional e técnica da clínica.
Como o Dr. Fábio Martins estava presente na clínica, conversei com ele, e prontamente se dispôs a verificar os exames e me encaminhar para o agendamento da cirurgia.
Ao sair do consultório, fui conversar com a consultora Letícia, uma pessoa de gentil presença e muito articulada.
Na nossa conversa, ela me falou que a cirurgia custará R$5.000,00 por olho e pode ser parcelada em até 10X sem juros no cartão de crédito com a implantação da LIO tórica.
Dentre outras perguntas, questionei se o convênio Iamspe não cobre a cirurgia de catarata, ela me disse que o convênio só cobre a mão de obra, mas não as lentes.
Indaguei que a informação que tenho é que o Iamspe cobre a lente monofocal, mas NÃO a tórica NEM multifocal.
Aí, ela me disse que a lente que o convênio oferece é uma lente neutra, ou seja, uma lente que não tem grau algum. Isso realmente existe?
Outra coisa, ela me disse que já tem agenda aberta para realizar o procedimento e que eu deveria ser breve, pois o médico vai se desligar do grupo hosp em outubro deste ano.
Sei que o grupo hosp é uma grande empresa no ramo da medicina oftalmológica, se o Dr. Fábio se desligar do quadro de prestadores de serviço, não há outros médicos especialistas em cirurgia de catarata?
Através deste, solicito, por favor, que seja esclarecido o que realmente o convênio cobre para a realização da cirurgia de catarata e também qual procedimento devo fazer daqui para frente.
Ao terminar, agradeço e aguardo o retorno.

Nilson.

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Resposta da empresa

15/07/2026 às 16:25

Olá, Sr. Nilson.

Agradecemos pelo seu contato e pela forma detalhada com que compartilhou sua experiência. Ficamos satisfeitos em saber que o atendimento prestado pelo Dr. e por nossa equipe foi positivo e aproveitamos a oportunidade para esclarecer os pontos levantados.

O IAMSPE oferece cobertura para a cirurgia de catarata, incluindo o fornecimento da lente intraocular esférica (monofocal). Essa lente é adequada para o tratamento da catarata e cumpre sua finalidade de substituir o cristalino opacificado, proporcionando melhora da visão, geralmente com foco para longe. Entretanto, ela não corrige outras alterações refrativas, como o astigmatismo, nem reduz, na maioria dos casos, a necessidade do uso de óculos para outras distâncias.

Já a lente tórica indicada possui uma tecnologia mais avançada, desenvolvida para corrigir também o astigmatismo, oferecendo benefícios adicionais relacionados à qualidade visual e, em muitos casos, reduzindo a dependência de óculos. Trata-se de uma opção não disponibilizada pelo convênio, motivo pelo qual há diferença de custos quando o paciente opta por essa tecnologia.

Em relação ao Dr., caso seja sua preferência realizar o procedimento com ele, essa possibilidade permanece enquanto o médico integrar nosso corpo clínico. Caso ele deixe de atender em nossa instituição, o senhor poderá dar continuidade ao tratamento com outro cirurgião especialista em catarata da equipe. Nessa situação, será necessária uma avaliação com o novo médico para que ele possa analisar seu caso e dar seguimento ao planejamento cirúrgico.

Caso tenha alguma outra dúvida, orientamos entrar em contato com a nossa Central de Cirurgias através do e-mail [email protected] ou no telefone (11) 2281-3589.

Estamos à disposição.

Atenciosamente,
SAC | Grupo HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo