Cobrança indevida de tomografias após negativa do plano de saúde, hospital não informou previamente.

Respondida
Caçapava do Sul - RS
20/07/2026 às 15:26
ID: 254368247
Prezados,
Venho, por meio deste, registrar uma reclamação e solicitar a análise de uma situação ocorrida durante meu atendimento no Hospital da PUC.
Na data do atendimento, realizei duas tomografias. Antes dos exames, consultei o aplicativo do IPE Saúde e verifiquei que minhas carências para consultas e exames constavam como regulares, sem qualquer informação indicando restrição para a realização das tomografias.
Ao chegar ao Hospital da PUC, foi realizada a conferência do meu atendimento e efetuei apenas o pagamento da coparticipação referente aos dois exames. Em nenhum momento fui informada de que as tomografias poderiam não ser autorizadas pelo IPE Saúde ou de que poderiam gerar cobrança particular. Pelo contrário, fui informada de que estava tudo certo para a realização dos exames.
Entretanto, posteriormente recebi uma mensagem via WhatsApp do Hospital da PUC cobrando o valor integral das duas tomografias, sob a alegação de que o IPE Saúde havia negado a cobertura. Ao entrar em contato com o IPE Saúde, fui informada de que as tomografias são consideradas exames de alto custo e que, por esse motivo, não foram autorizadas.
Sinto-me prejudicada, pois entendo que o hospital deveria ter verificado essa informação antes da realização dos exames e me comunicado previamente sobre a negativa e a possibilidade de cobrança. Se eu tivesse sido devidamente informada, poderia ter decidido se realizaria os exames de forma particular ou buscaria outra alternativa.
Dessa forma, solicito que a Ouvidoria analise o ocorrido, esclareça se houve falha no processo de conferência e informação ao paciente e adote as providências cabíveis quanto à cobrança realizada.
Agradeço a atenção e aguardo um retorno.
Atenciosamente,
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Resposta da empresa
20/07/2026 às 15:34
Prezada Rosane,
Agradecemos por compartilhar seu relato conosco.
Lamentamos pelos transtornos mencionados relacionados a cobrança no atendimento ambulatorial e compreendemos o impacto que situações como essa podem gerar, especialmente diante da negativa do convênio.
Para que possamos compreender melhor o ocorrido e seguir os fluxos institucionais de análise e encaminhamento junto às equipes responsáveis, pedimos que sua manifestação seja registrada em nossa Ouvidoria pelo link abaixo:
https://hospitalsaolucas.omd.com.br/hsaolucas/externo/cadastro.do
Se possível, orientamos informar os dados do paciente, datas relacionadas ao atendimento e demais informações pertinentes ao processo mencionado, para auxiliar na avaliação detalhada do caso.
Seu relato é muito importante para o aprimoramento contínuo dos nossos processos assistenciais e administrativos.
Agradecemos pelo seu feedback e permanecemos à disposição.
Atenciosamente,
Equipe Hospital São Lucas da PUCRS