Hospital e Maternidade Sepaco

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Guarulhos - SP

05/06/2026 às 09:38

ID: 250575067

Conforme relatado pelo Sr. (Editado pelo Reclame AQUI) , responsável pela Central de Guias do Hospital Sepaco, o exame teria sido negado pelo convênio sob a justificativa de ser um procedimento "fora do hall de cobertura". Entretanto, posteriormente foi constatado que a guia enviada ao convênio estava incorreta.

O exame efetivamente solicitado pela equipe médica era o anticorpo ZnT8 (Transportador de Zinco 8), porém foi encaminhada para autorização uma guia referente a exame diverso, denominado "NGS de Doenças Tratáveis". Tal equívoco foi informado reiteradas vezes ao Sr. (Editado pelo Reclame AQUI) pela equipe de enfermagem, pelo corpo médico e pela própria mãe da paciente, inclusive por meio de contatos telefônicos ativos realizados por ela. Em uma dessas ligações, a enfermeira Samara participou da comunicação e confirmou que a guia encaminhada estava incorreta.

Apesar dos inúmeros alertas recebidos, não houve a correção tempestiva do pedido nem o encaminhamento da guia correta ao convênio. Inicialmente, o Sr. (Editado pelo Reclame AQUI) informou que o exame não possuía código TUSS. Posteriormente, foi apresentada nova justificativa, de que o Hospital Sepaco não possuía contrato para a coleta do referido exame. Entretanto, em nenhum momento foi encaminhada ao convênio a ******* do exame ZnT8, impossibilitando qualquer análise adequada de cobertura ou eventual negativa formal.

Acrescenta-se, ainda, que a própria mãe da paciente precisou realizar pesquisas para identificar o código TUSS correspondente ao exame ZnT8, fornecendo essa informação ao hospital após sucessivas alegações de que o exame não possuía ******* ou que não seria possível localizá-lo.

As enfermeiras Viviane e Vanessa acompanharam de perto toda a situação e podem confirmar as inúmeras tentativas realizadas pela família para solucionar o problema, bem como os diversos contatos feitos junto à Central de Guias para corrigir o ******* de forma equivocada. Ambas presenciaram os esclarecimentos prestados pela mãe quanto à nomenclatura correta do exame, ao respectivo código TUSS e às inconsistências existentes na tratativa conduzida pela Central de Guias.

É importante destacar que não era obrigação da mãe da paciente identificar códigos de procedimentos, orientar o setor responsável sobre a nomenclatura correta do exame ou indicar os meios para obtenção da autorização. Ainda assim, diante da falta de resolutividade apresentada, a responsável precisou assumir tarefas que competiam ao setor administrativo do hospital, em uma tentativa de evitar maiores atrasos na investigação diagnóstica da criança.

Tal circunstância evidencia não apenas a demora na condução do processo, mas também a ausência de diligência mínima na análise da ******* a família a atuar ativamente para corrigir falhas administrativas que não foram causadas por ela. Mesmo após o fornecimento do código TUSS correto, da identificação precisa do exame e dos reiterados alertas feitos pela equipe assistencial e pela mãe da paciente, a situação permaneceu sem solução por período prolongado, contribuindo para o atraso da coleta e para a manutenção desnecessária da internação.
Durante todo esse período, a mãe da paciente buscou solução junto à enfermagem, equipe médica, supervisão de internação, SAC e demais setores envolvidos. As equipes assistenciais demonstraram empenho contínuo na tentativa de resolver a situação, porém esbarravam constantemente na falta de efetividade das providências adotadas pela Central de Guias.

Mesmo diante de um erro administrativo que não foi causado pela paciente ou por seus responsáveis, a mãe foi orientada a dirigir-se ao caixa para efetuar o pagamento particular do exame, sem que houvesse sequer um valor definido. Posteriormente, foi orientada a aguardar uma cotação até o meio-dia do dia seguinte. Ao retornar no horário solicitado, a cotação ainda não havia sido concluída.

Após insistentes tentativas da família para evitar novos atrasos diagnósticos, foi finalmente apresentado orçamento particular no valor aproximado de R$ *******,00. Contudo, ao consultar diretamente o Laboratório A+, os responsáveis obtiveram informação de que o mesmo exame poderia ser realizado por aproximadamente R$ *******,00, evidenciando possível inconsistência na cotação apresentada.

Ainda assim, visando não prejudicar a continuidade da investigação clínica da criança, os pais se dispuseram a arcar com o custo do exame. Contudo, mesmo após o pagamento e transcorridas mais de 24 horas, a coleta não foi realizada, em razão da ausência de tratativa adequada entre a Central de Guias e o setor comercial do laboratório responsável.

Toda essa situação gerou atraso injustificado na realização de exame considerado importante para a investigação diagnóstica da paciente, prolongando sua internação e causando desgaste emocional significativo à criança e aos seus familiares.

Ressalta-se que a conduta adotada pelo Sr. (Editado pelo Reclame AQUI) foi marcada por informações contraditórias, falta de diligência na correção do erro inicialmente apontado, demora excessiva na adoção das providências necessárias e ausência de resolução efetiva, mesmo após sucessivas comunicações realizadas pela equipe assistencial e pelos responsáveis legais da paciente.

Diante dos fatos, requer-se apuração formal da atuação da Central de Guias e das condutas adotadas pelo Sr. (Editado pelo Reclame AQUI) , uma vez que a sucessão de falhas administrativas, a falta de comunicação eficiente e a demora injustificada na resolução do problema contribuíram diretamente para prejuízos ao atendimento da paciente, atrasando procedimentos diagnósticos essenciais e impondo desgaste desnecessário à família durante o período de internação.