Demora na autorização de cirurgia bariátrica impactando cobertura do convênio
Resolvido
São Paulo - SP
07/01/2026 às 16:28
ID: 236956231
Olá, recorro aqui para ajuda no processo de autorização da minha cirurgia bariatrica pelo convênio Porto. Fiz todos os exames conforme solicitado pelo médico e foi decidida a técnica bypass. A clinica solicitou ao convênio desde o dia 16/12/25 a autorização. No dia 06/01/26 acionei o convênio e obtive a guia de autorização, mas, ao acionar a clinica, recebo a informação que ainda não foi autorizado. Liguei novamente no convênio e recebi a informação que a cirurgia foi autorizada e que não há nada pendente pelo convênio. Já a clínica informa que ainda falta autorização do convênio.
Estou neste impasse e aflita, pois fui desligada da empresa e meu convênio é válido somente até inicio de Fev/26.
Solicito apoio para que haja uma comunicação ágil no meu processo entre as empresas e eu não ser prejudicada.
Anexo a guia fornecida pelo convênio.
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Resposta da empresa
08/01/2026 às 11:41
Prezada Sra. Patricia,
Conforme conversado por telefone, realizamos a análise da guia de autorização encaminhada e prestamos os esclarecimentos a seguir.
A guia emitida pelo convênio contempla exclusivamente a autorização hospitalar, não abrangendo a parte médica (honorários do cirurgião e equipe), a qual é indispensável para a realização do procedimento cirúrgico.
Ao verificar a guia, no campo Procedimentos ou Itens Assistenciais Solicitados, consta o item 03 código *****, com quantidade solicitada 01 e quantidade autorizada 0, o que indica que o procedimento médico não foi autorizado pelo convênio até o momento.
Ressaltamos que, assim que tivemos acesso à referida guia, entramos em contato com o convênio por meio do canal de atendimento (chat), solicitando a retificação da autorização, conforme protocolo já informado à beneficiária, com prazo estimado de 72 (setenta e duas) horas úteis para retorno.
Dessa forma, esclarecemos que não é possível realizar a cirurgia enquanto não houver a autorização completa, incluindo a parte médica, uma vez que a execução do procedimento depende da liberação integral (hospitalar e honorários médicos).
Reforçamos que permanecemos à disposição para dar continuidade ao processo tão logo a autorização médica seja devidamente concedida pelo convênio, bem como para prestar quaisquer esclarecimentos adicionais que se façam necessários.
Atenciosamente.
Instituto Garrido - Hérica
Réplica do consumidor
13/01/2026 às 15:58
Recebi o retorno da empresa em menos de 24 horas, os esclarecimentos foram que todas as medidas ao alcance do Instituto foram tomadas, porém falta o retorno e revalidação da guia pelo convênio. Diante deste retorno, abri uma reclamação interna no convênio e com 2 dias houve a revalidação da guia com todos os itens autorizados.
Consideração final do consumidor
13/01/2026 às 15:59
Retorno super rápido com todos os esclarecimentos. No final, o convênio que não havia autorizado a guia completa.
O problema foi resolvido?
Resolvido
Voltaria a fazer negócio
Sim
Nota do atendimento
10
Consideração final da empresa
14/01/2026 às 14:54
Sra. Patrícia, ficamos felizes em saber que tudo foi esclarecido e que o retorno foi satisfatório!
Reforçamos que estamos à disposição para dar continuidade ao seu processo e também para prestar quaisquer esclarecimentos adicionais que você possa precisar. Conte sempre conosco!
Atenciosamente.
Instituto Garrido - Hérica