Negativa de autorização para exames laboratoriais
Resolvido
Angra dos Reis - RJ
30/07/2026 às 17:48
ID: 255253241
Sou médica, funcionária pública da Prefeitura Municipal de Angra dos Reis. A prefeitura oferece esse plano aos seus servidores .
Tinha 2 pedidos de exames que tentei realizar pelo laboratório Angralab, o único credenciado na cidade. Meus pedidos não tinham todos os requisitos exigidos pelo plano, então, fui orientada a transcrever o pedido nos moldes solicitados. Assim o fiz. Procurei uma colega médica que me avaliou clinicamente, conhece o meu diagnóstico e a mesma fez a transcrição, com data, indicação clínica, todo digitado, com carimbo e assinatura. O pedido foi realizado num formulário de receituário do hospital municipal da cidade.
Na primeira tentativa de autorização, foi negado com a justificativa: O prestador solicitado não possui habilitação para a realização do procedimento requerido.
Foi então realizada nova requisição que permaneceu em análise por 3 dias, sem resposta. Entrei em contato com o atendimento via WhatsApp e me foi dito ser um problema do sistema. Foi orientada a realização de nova requisição pelo laboratório. Aguardei quase 8h pela resposta e a requisição foi cancelada com a seguinte justificativa: consulta de PS já contempla o procedimento solicitado.
Pergunto eu: quando eu iria fazer os exames que foram solicitados num PS? Nunca!!!!
São exames para acompanhamento ambulatorial, conforme a indicação clínica descrita, e não de emergência
O pedido está num receituário e não num boletim de pronto atendimento médico
A exigência do plano é ter indicação clínica, data, estar todo a mão ou todo digitado, ter carimbo médico
O médico que trabalha no hospital não pode solicitar exames aos seus pacientes para serem avaliados de forma ambulatorial?
Tudo isso é feito para que vc seja obrigado a passar por um médico da clínica do próprio plano para obter um pedido de exame?
Gostaria de uma explicação plausível para o ocorrido
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Resposta da empresa
05/08/2026 às 11:37
Olá, Aline! Aqui é o Henrique, faço parte do time de Atendimento da Klini Saúde.
Esperamos que você esteja bem!
Agradecemos por compartilhar seu relato e pedimos desculpas por qualquer dificuldade enfrentada durante o processo de autorização dos seus exames.
Após análise interna, identificamos que houve uma intercorrência sistêmica que impactou o processamento da requisição inicialmente encaminhada pelo prestador, o que resultou em informações inconsistentes quanto ao motivo da negativa. Reconhecemos que essa situação gerou insegurança e dificuldades na realização dos exames.
Assim que tomamos conhecimento da manifestação, realizamos uma nova avaliação do caso junto ao setor responsável e providenciamos a inclusão de uma nova requisição, posteriormente liberada para execução dos exames. Entretanto, compreendemos que, devido ao prazo necessário para obtenção dos resultados e à necessidade de manter seu acompanhamento assistencial, você optou por realizar os exames de forma particular, conforme nos informou em contato hoje.
Entendemos sua insatisfação, especialmente considerando que a demanda estava relacionada a exames de acompanhamento ambulatorial e possuía relevância para a condução adequada do seu tratamento. Entretanto, viabilizamos a autorização assim que tomamos ciência do ocorrido.
Em relação aos valores desembolsados para a realização dos exames, informamos que existe a possibilidade de solicitar análise de reembolso junto ao setor responsável. Contudo, por se tratar de um plano que não possui livre escolha, não é possível garantir previamente a aprovação do pedido, que permanece sujeito aos critérios e à avaliação técnica da área competente.
Agradecemos seu feedback, que foi encaminhado internamente para conhecimento e tratativa dos setores envolvidos. Manifestações como a sua são importantes para a identificação de oportunidades de melhoria em nossos processos e atendimentos.
Reiteramos nossas desculpas! Seguimos à disposição para qualquer nova necessidade e, se precisar de qualquer apoio ou tiver outras dúvidas, poderá nos contatar pelo número: (21) 3055-0790.
Atenciosamente,
Klini Saúde
Consideração final do consumidor
05/08/2026 às 12:24
O atendente responsável pela resposta foi muito solícito, claro e educado em nossa conversa pelo WhatsApp. Porém não recomendo o plano de saúde Klini. Coloquei como o problema resolvido mas não fiquei satisfeita com a resolução. Como usuária fui prejudicada por um problema inerente a plano, com prazos de vários dias para a devolutiva, após ter que utilizar o Reclame Aqui. Saúde não obedece prazos. O tempo para ela é precioso.
O problema foi resolvido?
Resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
8