Contratamos um plano no dia 14/02/******* para meus filhos e quando necessitamos agora no mês de Fevereiro de *******, realizar uma pequena cirurgia Postectomia não foi aprovado, porem no contrato informa que é possível realizar a cirurgia após ******* dias.

Resolvido
Bragança Paulista - SP
27/03/2023 às 12:57
ID: 161774299
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas ReclamaçõesOlá, bom dia.
REAVALIAÇÃO - Guia do procedimento:G620354 negado procedimento, necessito URGENTE de uma reanálise para realizar a cirurgia do meu filho no dia 29/03/*******.
Estou entrando em contato pois a cirurgia que seria no dia 29/03/******* do meu filho foi negada pela equipe Gocare, estamos indignados com a total falta de comprometimento e respeito com nossa família, tendo em vista que o procedimento consta no contrato firmado. Nós pagamos em dia o plano e quando necessitamos é negado? (Anexo contrato PIN-SS Componente Cadastral).
Procedimento solicitado: Uma cirurgia Postectomia, também chamada de cirurgia de fimose, é indicada quando outros tratamentos, como o uso de pomadas, não ajudam no descolamento da pele.
Procuramos ajuda médica no mês de fevereiro de *******, quando meu filho começou a reclamar de dor no pênis, chorando ao ir ao banheiro, durante o dia e a noite. Desta forma a Dra. Daniela Silvestre ao qual realizou o atendimento do meu filho no HUSF de Bragança Paulista informou que seria necessária uma pequena cirurgia Postectomia.
No dia 21/03/******* às 12:07PM minha esposa recebeu uma ligação para coleta de dados para cirurgia. (Print da ligação anexo no e-mail)
No dia 23/03//******* 08:19AM minha esposa ligou para ver o andamento do pedido, mas a atendente informou que não havia finalizado a análise. (Print da ligação anexo no e-mail)
No dia 24/03/******* às 07:22PM minha esposa ligou e foi informada que o pedido de cirurgia foi negado, eu estava do lado dela durante a ligação pois estávamos ansiosos em fazer a cirurgia do meu filho e tirar a dor dele que tem apenas 4 anos. Ficamos indignados ao saber que foi negado, tendo em vista que no contrato firmado em 14/04/******* cobriria a cirurgia. Peguei o telefone e tentei mais informação com o atendente, o mesmo informou que era para enviar um e-mail pois ele nada poderia fazer pelo canal de atendimento ao cliente. Protocolo de atendimento: *************. (Anexo contrato PIN-SS Componente Cadastral).
Observação:
*No dia 12/04/******* a Sra. Aline - LongLife informa pelo WhatsApp os locais de atendimento e taxas de atendimento, vigências. (Anexo no e-mail)
No dia 19/04/******* a Sra. Aline - LongLife envia contrato PIN-SS Componente Cadastral, onde o mesmo informa 1 página: (Anexo no e-mail)
Procedimentos Hospitalares
Procedimentos hospitalares (clínico, cirúrgico, UTI) Liberado em 11/10/******* - (Anexo no e-mail)
Com base no contrato, Início do plano 14/04/******* A PARTIR DE ******* DIAS ELE PODERIA FAZER A CIRURGIA, mas nesta data ele ainda era menor e realizava tratamento com pomada, não sabíamos que seria necessário uma cirurgia.
Necessito urgente de uma reavaliação para que ele ainda consiga fazer a cirurgia no dia 29/03/*******.
Os dados do meu filho também se encontram no contrato anexo.
Nome do meu filho: Vinicius de Moraes Oliveira
Data de Nascimento: 26/02/*******
Matrícula:*******00
Registro da Operadora na ANS:*******
Espero não ter que acionar o PROCON E PEQUENAS CAUSAS para essa situação, acredito que revisando o contrato será a base para aprovação, com base no contrato anexo.
Ressalto, que quando feito o plano nosso filho ainda usava pomada, ao qual o pediatra receitou, com o tempo e não houve a abertura do pênis, desta forma procuramos ajuda médica com a Dra. Assim como explicado acima, ela identificou a necessidade da cirurgia.
Telefones para contatos, também whatsapp.
1 celular: ******* *******
2 celular: ******* - *******
Qualquer dúvida ficamos a disposição para maiores esclarecimentos.
Att,
Ederson A. de Oliveira
******* *******
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Resposta da empresa
27/03/2023 às 15:18
Prezado Ederson, boa tarde!
Considerando o teor da sua reclamação, é importante destacarmos que este tipo de autorização de exames é competência exclusiva da Operadora Go Care Saúde. A Long Life Corretora de Seguros é responsável por te ajudar a contratar o plano junto à operadora e fornecer as informações a respeito do plano contratado.
Dessa forma, nos colocamos à sua disposição para buscar esclarecimentos e a melhor solução do seu caso junto à operadora.
Você pode entrar em contato conosco através do telefone******* ou Whatsapp*******. Será um prazer poder ajudá-lo.
Atenciosamente,
Long Life Corretora de Seguros.
Réplica do consumidor
30/03/2023 às 08:19
Olá, bom dia.
E-mail enviado hoje para: ******* ******* ******* *******
EU VENHO AQUI IMPLORAR PARA APROVAÇÃO DA CIRURGIA DO MEU FILHO!!! O que vocês fariam se o filho de vocês com 4 anos ficasse com dor o dia todo chorando com dor no Pênis? Não conseguindo urinar, não quer ir para escola, sabe o que é ter medo de ir ao banheiro e doer? Já imaginou o filho de vocês falar assim: PAPAI, QUERO FAZER XIXI, MAIS FAZ DODOI... Agora eu e a mãe dele tem que ver e ouvir todos os dias isso, se vocês não sabem o que é isso deem graças a Deus, pois eu e minha esposa sabemos, todos os dias...
E completamente uma falta de respeito com o contratante dos serviços de plano de saúde, o Sr. Leandro no dia em que fiz a reclamação por e-mail e reclame aqui, ligou para minha esposa e informou que no ato da contratação não informamos que meu filho tinha fimose, agora eu pergunto, eu ou minha esposa infelizmente não somos médicos, como poderíamos constatar a fimose? Isso a mais de 1 ano atrás, hein Sr. Leandro?
Desta forma procuramos mais uma vez o centro médico São Francisco para falar com a Dra. Daniela Silvestre, onde a mesma relata em carta médica que está anexo a este e-mail.
Segue os dizeres da Dra. Daniela.
Ao plano de saúde e auditoria Gocare.
Declaro que atendido paciente Vinicius de Moraes Oliveira, 4 anos no dia 03 de março de *******, sendo constatado fimose. A mãe não tem condições técnicas de avaliar clinicamente se o filho tem ou não fimose. Por isso recorreu a mim como especialista e a criança teve o diagnóstico de fimose neste dia, em 03 de março de *******.
Sendo solicitado cirurgia.
O plano da família alega que não tinha informação no início da contratação sobre o diagnóstico. Porém fica óbvio que a criança não tinha o diagnóstico na data de assinatura do contrato.
Peço por gentileza a reavaliação da aprovação do procedimento que está liberado por contrato junto ao plano desde 11 de outubro de *******.
Atenciosamente,
Daniela Silvestre CRMS/SP *******
30/03/*******
Observação: Peço que leiam a carta da Dra.
É extremamente constrangedor e desgastante ficar implorando por um serviço contratado, assim como informamos no e-mail anterior por anexos enviados.
Temos que ficar saindo do nosso trabalho, perdendo horas tendo que ficar explicando para gerentes e líderes o ocorrido, ter que ficar tirando nosso filho da escola para levar para o médico, gastos com combustível, horas que perdemos no https://******* nós perguntamos a vocês, está é a forma ao qual as empresas Long Life Corretora de Seguros e
Go Care Planos De Saude
trabalha? O pagamento tem que ser feito para ser atendido, mas quando necessitamos temos que ficar se humilhando e implorando para o atendimento? O que dá a entender é que o serviço é contratado mais quando é solicitado da parte do cliente vocês dão uma canseira nas pessoas para elas desistirem e vocês não terem que desembolsar para realizar a cirurgia do meu filho que ESTÁ COM DORES NO PÊNIS TODOS DOS DIAS. Vocês no nosso lugar como pai e mãe, o que fariam?
Agora abaixo temos a resposta da empresa Long Life Corretora de Seguros, que se pronunciou informando que ela só é responsável por ajudar a contratar o plano e fornecer as informações a respeito do plano contratado.
A forma que nós entendemos, Long Life Corretora de Seguros se isenta de qualquer responsabilidade, no entanto a empresa ao qual solicitamos Long Life Corretora de Seguros tendo em vista do contrato assinado com vocês, é obrigação da Long Life Corretora de Seguros entrar em contato com
Go Care Planos De Saude
e buscar a aprovação, pois o serviço foi contratado e não está sendo cumprido pela parte das empresas, Peço a comunicação entre vocês para resolverem sobre a cirurgia do meu filho.
Resposta da Empresa
27/03/******* às 15:18
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Prezado Ederson, boa tarde!
Considerando o teor da sua reclamação, é importante destacarmos que este tipo de autorização de exames é competência exclusiva da Operadora Go Care Saúde. A Long Life Corretora de Seguros é responsável por te ajudar a contratar o plano junto à operadora e fornecer as informações a respeito do plano contratado.
Dessa forma, nos colocamos à sua disposição para buscar esclarecimentos e a melhor solução do seu caso junto à operadora.
Você pode entrar em contato conosco através do telefone******* ou Whatsapp*******. Será um prazer poder ajudá-lo.
Atenciosamente,
Long Life Corretora de Seguros.
De outra forma, temos os contratos, prints das conversas, carta médica relatando a avaliação neste ano e CONSTATADO ESSE ANO A FIMOSE, juntamos todas informações e iniciaremos ação contra as empresas, devido a falta de comprometimento com o cliente e não se compadecendo com uma criança de 4 anos que está com dor todo os dias e nada fazem para solução, apenas ligam e fala que o serviço não foi contratado. Esperamos a reavaliação e APROVAÇÃO da cirurgia do meu filho, EU IMPLORO AJUDA!!!
Qualquer dúvida fico a disposição para maiores esclarecimentos.
Att,
Ederson A. de Oliveira
*******
Consideração final do consumidor
06/04/2023 às 09:46
Olá, bom dia.
Equipe Long Life Corretora de Seguros, gostaria de agradecer a atenção e gentileza que a equipe teve com o caso do meu filho. Obrigado pela comunicação realizada com a empresa Go Care Planos De Saude. A cirurgia já foi marcada, agora estamos aguardando.
Obrigado a todos.
O problema foi resolvido?

Resolvido
Voltaria a fazer negócio
Sim
Nota do atendimento
10
Consideração final da empresa
06/04/2023 às 10:34
Que bom que deu tudo certo, Ederson! Ficamos muito felizes em poder ajudar.
Permanecemos à disposição para atendê-lo sempre que precisar.
Equipe Long Life.