Negativa indevida de sinistro e conduta abusiva de representante Indução a [Editado pelo Reclame Aqui] em atestado e falta de clareza
Não respondida
Vila Velha - ES
07/09/2026 às 16:22
ID: 258399553
Venho por meio deste manifestar minha profunda indignação com a negativa de pagamento de benefício por parte da MAG Seguros referente ao processo n ***** (Apólice n *****509) e, principalmente, com a conduta inaceitável de sua representante de atendimento.Em primeiro lugar, recebi uma carta da seguradora negando o benefício sob a alegação de que meu evento "não envolveu internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI)". Estive internada sob cuidados intensivos no Centro de Terapia Intensiva (CTI) entre os dias 25/08 e 26/08, totalizando 9 dias de afastamento com os atestados subsequentes. A tentativa da empresa de usar uma distinção semântica entre CTI e UTI para negar a cobertura é abusiva, já que essas restrições não foram explicadas de forma clara na adesão.
Em segundo lugar, e de forma ainda mais grave, ao pedir esclarecimentos sobre as regras de carência e franquia que não estavam claras, a representante da seguradora me orientou textualmente a "pedir para o médico um atestado de 15 dias pelo menos", alegando que "todos os médicos têm seguro" e que "se você explicar, ele faz", apenas para tentar forçar o recebimento de diárias de afastamento (DIT).Como consumidora honesta, recusei imediatamente a conduta (conforme registrado em prints: "Ah não. Desta forma não, obrigada!"), pois não compactuo com [Editado pelo Reclame Aqui]. É inadmissível que uma representante autorizada da MAG Seguros induza o cliente a solicitar documentos médicos falsos ou adulterados devido à própria falta de clareza e complexidade abusiva das regras do seguro.Exijo a reanálise imediata do meu sinistro com base na documentação real e legítima que enviei (sumário de alta do CTI e atestados reais), bem como providências internas severas quanto à conduta da representante que intermediou o contato. Caso o pagamento legítimo das minhas diárias não seja efetuado, levarei o caso com todas as provas e capturas de tela à SUSEP, ao Procon e às autoridades competentes.