Negativa de atendimento odontológico e cobrança adicional indevida pela clínica Seven Martins Odontologia (Hapvida Odonto)
Não respondida
Goiânia - GO
04/11/2025 às 14:24
ID: 231019415
Venho registrar reclamação referente à recusa indevida de atendimento odontológico por parte da clínica credenciada Seven Martins Odontologia, vinculada ao plano Hapvida (Hapvida Odonto).
Agendei uma extração dentária e, ao procurar a clínica, fui informado de que o plano não cobre a extração total, apenas a parcial. Diante da dúvida, entrei em contato com a Ouvidoria do Hapvida, que confirmou expressamente que o plano possui cobertura integral para extrações dentárias totais, conforme previsto no rol da ANS e nas condições contratuais.
Mesmo após essa confirmação, a clínica Seven Martins Odontologia manteve a recusa em realizar o procedimento pelo valor de reembolso definido pelo plano, alegando, de forma implícita, que não faria o atendimento pelo valor pago pela operadora, sugerindo pagamento adicional por fora.
Essa conduta caracteriza descumprimento contratual, prática abusiva e violação ao direito do consumidor, visto que o beneficiário não pode ser penalizado por divergências comerciais entre a operadora e o prestador credenciado.
Solicito que o Hapvida:
Garanta a realização do atendimento integralmente coberto, sem custo adicional ao beneficiário;
Fiscalize e notifique a clínica credenciada pela conduta inadequada;
Assegure que toda a rede credenciada cumpra as normas da ANS e os termos contratuais vigentes.
Aguardo retorno formal e solução definitiva para o caso.