MetLife nega cobertura de internação hospitalar por natimorto, alegando exclusão por gravidez sem fundamentação contratual.
Em réplica
São Paulo - SP
03/09/2026 às 08:29
ID: 258104589
Eu preciso deixar registrado a minha indignação com a empresa METLIFE, e principalmente para alertar as pessoas que pretendem contratar, sendo que eu mesma tinha pensando em expandir para meus familiares.
Sou cliente da MetLife desde 2022 e pago mensalmente uma apólice para mim e minha filha, que inclui cobertura de Diária de Internação Hospitalar.
Após uma internação de 8 dias (26/07 a 03/08), decorrente de um natimorto, solicitei a indenização prevista na minha apólice. A resposta da MetLife foi apenas uma mensagem padrão dizendo que o evento está excluído por "gravidez, parto e suas consequências".
O problema é que essa justificativa não informa qual cláusula do contrato, qual item das Condições Gerais ou qual versão do documento fundamenta essa negativa. No aplicativo da MetLife, a única documentação disponível é a minha apólice, que apenas informa que os riscos excluídos estão em um documento separado, que nunca foi apresentado junto com a negativa.
Depois de anos pagando o seguro sem nunca utilizá-lo, esperava, no mínimo, uma resposta fundamentada e transparente, especialmente em um momento tão delicado.
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Resposta da empresa
04/09/2026 às 08:21
Olá, Ana.
Agradeço por compartilhar a situação e lamento profundamente o momento delicado vivenciado por sua filha e por toda a família.
Após analisarmos os dados informados nesta manifestação, identificamos que o processo e a apólice mencionados estão vinculados à sua filha. Embora você também seja cliente da MetLife, as informações solicitadas nesta reclamação se referem a um contrato de titularidade diferente.
Por segurança e em cumprimento à Lei Geral de Proteção de Dados, informações sobre a apólice, as coberturas, as Condições Gerais, a análise do sinistro e os fundamentos do parecer somente podem ser disponibilizadas diretamente à titular ou a um representante devidamente autorizado.
Para que você possa continuar conduzindo a solicitação em nome de sua filha, pedimos o envio, por mensagem privada, de uma autorização ou procuração assinada pela titular, acompanhada dos documentos necessários para comprovar a representação. Alternativamente, sua filha também poderá entrar em contato por um de nossos canais oficiais.
Até o momento, não recebemos a documentação necessária para confirmar sua autorização para tratar da apólice de sua filha. Por esse motivo, não poderemos compartilhar informações contratuais ou prosseguir com a análise por meio deste cadastro neste momento.
Esclarecemos que essa medida não representa recusa de atendimento nem desconsideração da situação relatada. Trata-se de um procedimento necessário para proteger as informações pessoais, contratuais e de saúde da titular.
Assim que recebermos a autorização ou o contato direto de sua filha, realizaremos as validações necessárias e prestaremos os esclarecimentos aplicáveis, inclusive quanto às condições contratuais consideradas na análise.
Permanecemos à disposição para auxiliar na continuidade da solicitação por meio de réplica.
Atenciosamente,
Equipe MetLife 💙💚
Réplica do consumidor
05/09/2026 às 19:23
Em atenção a resposta da METlife, no caso a titular, minha filha, já enviou para própria empresa o questionamento, vim aqui como cliente, trazendo para conhecimento para quem for contratar ficar atento antes a todos para nao terem surpresa. Vamos esperar a resolução e voltamos para informar. grata
Réplica do consumidor
05/09/2026 às 19:24
Em atenção a resposta da empresa, no caso a titular, minha filha, já enviou para própria empresa o questionamento, vim aqui como cliente, trazendo para conhecimento para quem for contratar ficar atento antes a todos para nao terem surpresa. Vamos esperar a resolução e voltamos para informar. grata