Contratei plano de saúde e fiquei sem atendimento em Brasília, não recebi estorno
Em réplica
Brasília - DF
17/09/2026 às 13:53
ID: 259327737
Contratei o plano de saúde no dia 02/02. Após o cumprimento da carência para consultas eletivas, tentei agendar atendimento em Brasília, porém não encontrei nenhuma clínica ou profissional que atendesse pela rede do plano.
No final de março, tive uma emergência oftalmológica e busquei atendimento em locais indicados pelo plano, inclusive no Hospital Pacini, referência na área. Ao entrar em contato, fui informada de que não atendiam mais pelo plano. Procurei outras opções e nenhuma unidade aceitava. Diante disso, fui obrigada a pagar consulta particular.
Em 01/04, fui surpreendida pelo consultor do plano com a informação de que a operadora havia se retirado de Brasília, orientando o cancelamento do contrato. Ou seja, contratei o serviço e, em menos de dois meses, fiquei totalmente desassistida.
Solicitei o cancelamento e o estorno dos valores pagos, considerando a falha grave na prestação do serviço e a quebra contratual por parte da operadora. Fui informada de que o estorno foi aprovado e que seria comunicada sobre a data de pagamento.
Entretanto, já se passaram mais de 30 dias e até o momento não houve devolução dos valores, tampouco informação concreta sobre prazo. Recebo apenas respostas genéricas de que o caso está sendo acompanhado.
Ressalto que contratei o plano após ter passado por um problema de saúde recente, o que tornou a situação ainda mais frustrante e insegura, já que fiquei sem qualquer suporte quando precisei.
Solicito a devolução imediata dos valores pagos, com a devida correção, e envio do comprovante de pagamento.
Caso não haja solução, adotarei medidas junto aos órgãos de defesa do consumidor e ao Judiciário.
Contrato: 3063
Empresa: 58.213.146 RAFAELLA AGUIAR DE MOURA MELO
Início Vigência:03/02/2026
Cancelamento: 01/04/2026
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Resposta da empresa
17/09/2026 às 14:24
Prezada Rafaella, boa tarde
Lamentamos a percepção em relação a Nova Saúde. Apesar da dificuldade em localizar prestador, através do mecanismo de garantia de atendimento, todas as solicitações encaminhadas são atendidas.
Não localizamos nenhuma garantia aberta, porém, a Sra esteve coberta durante este período e a cobrança é pertinente por se tratar de um seguro assistencial. Certos da compreensão. At.te. Ouvidoria
Réplica do consumidor
17/09/2026 às 14:47
Prezados,
A resposta apresentada pela Ouvidoria não corresponde ao objeto da minha reclamação.
Em nenhum momento estou questionando, nesta manifestação, a existência de garantia de atendimento ou a pertinência da cobrança enquanto estive coberta pelo seguro. O ponto da reclamação é exclusivamente o estorno dos valores pagos, que, conforme informado pela própria Nova Saúde, foi aprovado em ***** e, até o momento, não foi creditado.
Além disso, venho tentando obter informações sobre esse pagamento por e-mail, porém não estou recebendo retorno, o que torna a situação ainda mais difícil de resolver.
Portanto, solicito que a Ouvidoria verifique efetivamente o processo de estorno já aprovado e informe:
Por que, após quase 6 meses da aprovação, o valor ainda não foi creditado;
Qual é a situação atual do pagamento;
Qual a data efetiva prevista para o crédito do estorno.
Reforço que não estou solicitando uma análise sobre a cobertura do seguro ou sobre garantia de atendimento. Estou cobrando a efetivação de um estorno que já foi aprovado em *****.
Aguardo uma resposta objetiva e relacionada ao objeto desta reclamação, bem como a regularização do pagamento.