Negativa Indevida de Cobertura de Cirurgia (Proteção Cirúrgica) pela Omint - Exigência Não Contratual
Em réplica
Barreiras - BA
18/03/2026 às 20:33
ID: 243680993
Reclamação Negativa Indevida de Cobertura de Cirurgia (Proteção Cirúrgica)
Contratei o seguro de vida da Omint (apólice n *****) que inclui a cobertura Proteção Cirúrgica, com capital segurado de R$ 50.000,00. Realizei uma cirurgia de dacriocistorrinostomia e solicitei a indenização conforme previsto no contrato.
.
Para minha surpresa, a Omint negou o pagamento alegando que eu não permaneci 48 horas internado após a cirurgia.
.
O problema é que essa exigência simplesmente NÃO existe na minha apólice.
Revisei todo o documento juntamente com meu advogado e encontrei apenas:
.
A cobertura Proteção Cirúrgica Capital Segurado: R$ 50.000,00 (página 2).
A única condição é a carência de 90 dias, conforme consta na página 10.
A regra de internação/franquia mencionada pela seguradora pertence à cobertura de Diária de Internação Hospitalar Plus, que não tem relação com a Proteção Cirúrgica.
.
Ou seja: a Omint está aplicando uma regra que não está no contrato, o que configura prática abusiva e violação ao Código de Defesa do Consumidor.
.
Solicito:
.
1. Reanálise imediata do sinistro.
2. Pagamento da indenização devida conforme cobertura contratada.
3. A indicação da cláusula contratual que supostamente exige internação mínima de 48 horas (caso exista).
.
Aguardo solução urgente, pois cumpri integralmente o que está previsto na apólice e não aceito exigências que não constam no contrato.
.
*****
CPF: *****
Compartilhe
Resposta da empresa
19/03/2026 às 09:50
Prezado Sr. Iure Antonio,
Agradecemos por compartilhar seu relato conosco.
Informamos que a situação mencionada está em análise junto à área responsável, a qual já foi devidamente acionada para a apuração dos fatos e adoção das providências cabíveis para sua resolução.
Reforçamos que nosso compromisso é aprimorar continuamente a experiência de nossos clientes, sendo o seu feedback de grande importância nesse processo.
Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais por meio do telefone 0800 726 4115 (opção 2).
Protocolo: *****
Atenciosamente,
Equipe Omint Seguros
Réplica do consumidor
19/03/2026 às 11:58
bom dia!
qual o prazo?
Réplica da empresa
20/03/2026 às 09:02
Prezado Sr. Iure,
Esperamos que esteja bem.
Informamos que a análise de sua solicitação foi concluída pela seguradora. O parecer final, contendo os esclarecimentos e a conclusão da avaliação realizada, foi encaminhado ao seu e-mail cadastrado para conhecimento.
Agradecemos o contato.
Réplica do consumidor
23/03/2026 às 13:04
vou seguir com minha reclama Agrade O documento PDF contendo a suposta regra de interna A Omint s Portanto: Esse documento n A ap A seguradora n A alega Refor 1. Solicito que a Omint indique a data, o meio e o comprovante de envio das Condi 2. Solicito a indica 3. Sem comprova Sobre a documenta Antes de enviar qualquer documento adicional, Aguardo comprova Atenciosamente, *****
Réplica da empresa
26/03/2026 às 08:25
Prezado Sr. Iure Antonio,
Esperamos que esteja bem.
Informamos que a análise de sua solicitação está sendo tratada através do nosso setor responsável. O parecer final, contendo os esclarecimentos e a conclusão da avaliação realizada, será encaminhado ao seu e-mail cadastrado, assim que a análise for finalizada, para conhecimento.
Agradecemos o contato.