Negativa de atendimento para procedimento de saude

Reclamação resolvida

Resolvido

Reclamar dessa empresa

Mauá - SP

19/05/2025 às 11:21

ID: 217432743

Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano

Ver todas Reclamações

Encaminhei um pedido médico que minha psiquiatra solicitou, no dia 06/0/2025.
fiquei esperando um retorno, já que demoraram eu entrei em contato falei com a atendente um passa pro outro até que atendente vitória que se identifica ser da ouvidoria alegou que meu procedimento é
Uma subespecialidade, portanto opcional a operadora cobrir, mas se eu uso o convênio, o próprio médico credenciado deles me passou , ou seja, a relevância pra meu desenvolvimento, para o meu tratamento com o psicólogo.
Enfim registro a minha insatisfação, com o esse plano, que se vc não pagar te bloqueiam por falta de pagamento.
Enfim , espero que possa logar realizar o procedimento conforme o pedido médico.
Se são sério eu espero um desfecho positivo.
*****

Compartilhe

Resposta da empresa

22/05/2025 às 11:18

Prezada Sra. Antonella,
Bom dia!

Esperamos que esteja bem.

Meu nome é Victória e sou responsável pelo seu atendimento por meio do canal Reclame Aqui. Agradecemos o seu contato e a oportunidade de prestar os devidos esclarecimentos.

Em atenção à sua manifestação, confirmamos que já realizamos contato telefônico, ocasião em que buscamos esclarecer todos os pontos apresentados. Ainda assim, reiteramos abaixo as informações mais relevantes, a fim de garantir total transparência e compreensão:

A avaliação neuropsicológica é uma subespecialidade da área da saúde que atualmente não está incluída no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Isso significa que, de acordo com a legislação vigente, sua cobertura pelos planos de saúde não é obrigatória, pois tal procedimento não é reconhecido como especialidade médica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e, por esse motivo, não integra a lista de procedimentos com cobertura obrigatória estabelecida pela ANS.

Contudo, reafirmamos nosso compromisso com o cuidado ao beneficiário e, de forma assistencial, realizamos o agendamento de atendimento clínico com profissional habilitado, conforme os dados encaminhados previamente ao seu e-mail cadastrado.

Solicitamos, por gentileza, a confirmação de recebimento das informações encaminhadas por e-mail e nos colocamos à disposição para qualquer dúvida adicional ou apoio necessário.

Reforçamos nosso compromisso com a qualidade no atendimento e permanecemos à disposição para o que for preciso.

Cordialmente,
Ouvidoria

Consideração final do consumidor

28/08/2025 às 15:21

Atendente vitória foi muito prestativa, educada,
E assertiva.recomendo.

O problema foi resolvido?

Reclamação resolvida

Resolvido

Voltaria a fazer negócio

Sim

Nota do atendimento

10