Negativa de cobertura e falta de clareza em plano de saúde animal
Respondida
Campinas - SP
13/02/2026 às 14:25
ID: 240667109
Prezados,
Venho por meio deste registrar formalmente minha insatisfação com os acontecimentos ocorridos nesta última semana, que se mostraram extremamente onerosos e emocionalmente desgastantes, tanto financeiramente quanto para a saúde do tutor.
Foram realizados diversos procedimentos que, no momento da contratação do plano, foram informados como cobertos. Contudo, na prática, a cobertura não ocorreu conforme anunciado.
Destaco especificamente:
Cobrança de hemograma com análise de perfil de colesterol e função renal, sob alegação de que tais exames não estariam incluídos no plano, apesar de constarem como cobertos nas informações apresentadas no ato da venda.
Situação emergencial em que, por indicação médica, meu cão precisou ser submetido a procedimento cirúrgico de enucleação com caráter de urgência. No momento da tentativa de abatimento do valor conforme cobertura contratual, foi exibida mensagem informando a necessidade de aguardar 20 dias.
Questiono: em algum momento, no ato da comercialização do plano, foi claramente informado que haveria esse tipo de carência ou restrição para procedimentos emergenciais? Porque, na prática, essa informação não foi apresentada de forma transparente.
A situação é inadmissível. O plano foi contratado justamente para garantir suporte em momentos críticos, e não para gerar insegurança, gastos inesperados e desgaste emocional adicional.
Solicito, com a devida urgência:
Esclarecimento formal sobre a negativa de cobertura dos exames mencionados;
Justificativa contratual para a exigência de prazo no caso do procedimento emergencial;
Providências para reembolso dos valores pagos indevidamente.
Aguardo posicionamento respeitoso, transparente e resolutivo.
Atenciosamente,
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Resposta da empresa
09/03/2026 às 09:00
Olá bom dia!
Verificamos o seu caso com atenção e gostaria de te explicar direitinho como funciona essa questão da carência, para que fique tudo claro.
O seu plano foi contratado em 06/12/2025 e, no momento da adesão, já foi concedido um benefício especial de retroagir 60 dias da carência. Ou seja, para efeito de contagem, o sistema considera como se o seu plano tivesse iniciado em 06/10/2025.
O procedimento de anestesia geral injetável possui uma carência contratual de 150 dias, e por isso a liberação para utilização ocorre a partir de 06/03/2026.
Quando o atendimento é realizado, o sistema faz automaticamente a leitura da carteirinha, considerando data de início, carências e regras do plano. Se a carência ainda não foi totalmente cumprida, o próprio sistema acaba bloqueando a autorização do procedimento, sem que a gente consiga intervir depois do evento.
Por esse motivo, infelizmente, não conseguimos prosseguir com o reembolso deste procedimento, já que na data da tentativa de utilização ele ainda estava em período de carência.
Sabemos que essas situações são delicadas e geram frustração, e sentimos muito por não conseguir te ajudar neste caso específico. Para situações futuras, sempre que houver necessidade de algum procedimento, nos chame antes, assim conseguimos analisar com calma e ver se existe alguma possibilidade de apoio ou exceção dentro do que o plano permite.
Seguimos à disposição para te auxiliar sempre que precisar
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