Plamev - Plano de saúde animal

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Belo Horizonte - MG

20/07/2026 às 10:25

ID: 254328903

Negativa indevida de reembolso em atendimento de urgência veterinária

Sou cliente da Plamev desde 09/11/2023 e, durante todo esse período, esta foi a primeira vez que precisei solicitar um reembolso.

No dia 14/07/2026, minha cachorra Hope apresentou um quadro de emergência, com diversos episódios de vômito, sendo o último com presença de sangue. Ela foi atendida em uma clínica veterinária, onde recebeu medicação intravenosa para controlar os vômitos. Após a avaliação, a médica solicitou uma ultrassonografia abdominal com realização "o mais breve possível" e retorno imediato após o exame, diante da suspeita de um quadro grave.
No entanto, a própria clínica informou que não havia profissional de plantão para realizar o ultrassom naquele horário. Diante dessa situação, precisei sair da clínica e procurar, por conta própria, outra unidade que realizasse o exame em caráter de urgência durante o período noturno.

Antes disso, consultei o aplicativo da Plamev em busca de clínicas credenciadas próximas à região onde eu estava. Porém, todas as unidades indicadas informavam que a realização da ultrassonografia ocorria apenas mediante agendamento prévio, o que era incompatível com a urgência do caso. Por esse motivo, fui até uma clínica particular que realizava o exame imediatamente, sem necessidade de agendamento, pois aquela era a única alternativa para garantir o atendimento de que minha cachorra precisava naquele momento.

O atendimento ocorreu no período da noite, e o exame foi realizado às 21h47, conforme comprovante de pagamento e documentação encaminhada à Plamev.

Ao solicitar o reembolso, a empresa negou o pedido sob a alegação de que havia rede credenciada disponível.

Entretanto, essa justificativa não corresponde aos fatos.

Antes da negativa, entrei em contato com as clínicas credenciadas indicadas pela própria Plamev e confirmei que:

os atendimentos eram realizados somente mediante agendamento prévio;
uma das clínicas informou que o último horário para realização do exame era às 18h;
nenhuma das unidades indicadas possuía disponibilidade para realizar a ultrassonografia de forma imediata, no horário em que minha cachorra necessitava do exame.

Inclusive, encaminhei essas conversas à própria Plamev.

Ou seja, embora existissem clínicas credenciadas, nenhuma possuía disponibilidade efetiva para atender a urgência naquele momento.

Mesmo diante dessas provas, a empresa manteve a negativa afirmando apenas que existiam clínicas credenciadas, sem demonstrar que alguma delas possuía atendimento disponível às 21h47 para realização imediata do exame.

Em nenhum momento a Plamev apresentou qualquer comprovação de que havia uma clínica credenciada com profissional disponível para realizar a ultrassonografia imediatamente, no horário em que o exame foi solicitado pela médica veterinária. A negativa limitou-se a afirmar a existência de clínicas credenciadas, sem demonstrar que elas estavam aptas a atender aquela situação concreta.

Outro fundamento utilizado para a negativa foi a orientação de jejum de 8 a 12 horas constante no pedido médico. Entretanto, essa orientação refere-se exclusivamente ao preparo necessário para a realização do exame e não descaracteriza a urgência do quadro clínico. O próprio pedido médico determinava que a ultrassonografia fosse realizada "o mais breve possível" e que houvesse retorno imediato após sua realização.

Sempre utilizei a rede credenciada da Plamev e nunca havia solicitado qualquer reembolso. Se existisse atendimento credenciado disponível naquele momento, naturalmente teria utilizado a rede do plano, evitando qualquer custo particular.

Diante disso, solicito a reavaliação da negativa e o reembolso do valor de R$ 350,00, considerando que a utilização da clínica particular ocorreu exclusivamente pela inexistência de atendimento credenciado efetivamente disponível para uma situação de urgência.

Anexei
Pedido médico;
Nota fiscal;
Comprovante de pagamento;
Demonstrativo do atendimento;
Caso precise posso enviar as conversas com a Plamev.

Ao longo da análise da solicitação de reembolso, a Plamev apresentou justificativas diferentes para negar o pedido, as quais se mostraram contraditórias entre si e incompatíveis com as provas apresentadas.

Em um primeiro momento, a empresa alegou apenas que existia rede credenciada para a realização do exame. Posteriormente, passou a afirmar que havia atendimento em horário não comercial. Em seguida, informou que o exame poderia ser realizado, desde que fosse previamente agendado. Por fim, sustentou que, em razão da orientação de jejum constante no pedido médico, haveria tempo suficiente para aguardar a disponibilidade da rede credenciada.

Nenhuma dessas justificativas se sustenta diante dos fatos e da documentação apresentada.

Comprovei, por meio de conversas com as próprias clínicas indicadas pela Plamev, que a ultrassonografia era realizada apenas mediante agendamento prévio ou possuía limitação de horários, inexistindo disponibilidade para atendimento imediato no momento da urgência.

Além disso, o pedido médico foi expresso ao determinar a realização da ultrassonografia "o mais breve possível", em razão de um quadro de emergência, com episódios de vômito e presença de sangue, não sendo razoável exigir que eu aguardasse disponibilidade futura para um exame solicitado em caráter urgente.

Meu questionamento nunca foi sobre a existência de clínicas credenciadas, mas sim sobre a inexistência de atendimento credenciado efetivamente disponível no momento da emergência. São situações completamente distintas. Se houvesse uma clínica credenciada apta a realizar o exame naquela noite, eu naturalmente teria utilizado a rede da Plamev, como sempre fiz.

Assim, a negativa de reembolso baseou-se em justificativas que foram sendo alteradas ao longo do atendimento, sem que a Plamev apresentasse qualquer prova de que havia, de fato, um prestador credenciado disponível para realizar o exame às 21h47, horário em que ele efetivamente foi realizado.

Dessa forma, a decisão de buscar atendimento particular não decorreu de uma escolha pessoal, mas da inexistência de atendimento credenciado apto a atender a urgência vivenciada naquele momento.

Espero que a Plamev reavalie a decisão adotada, reconheça que não havia atendimento credenciado efetivamente disponível para a situação de urgência enfrentada e realize o reembolso do valor despendido. Caso a negativa seja mantida, permanecerei buscando a solução pelos meios administrativos e legais cabíveis, sempre com base na documentação já apresentada.