Plano de saúde transfere ao paciente a responsabilidade por pendência de pedido médico da rede credenciada
Respondida
Salvador - BA
12/08/2026 às 15:10
ID: 256293663
Fui atendida por uma médica da rede credenciada do plano, que solicitou alguns exames. Enviei o requerimento médico ao plano para solicitar a autorização.
O plano informou que não poderia autorizar os exames porque o pedido não continha CID/justificativa clínica suficiente. Ao questionar a situação, fui orientada a retornar à médica para que ela corrigisse o pedido.
Entendo que a justificativa clínica deve ser fornecida pela médica solicitante. O que não concordo é com o fato de o plano transferir ao paciente a responsabilidade de intermediar uma pendência entre o próprio plano e um profissional que pertence à sua rede credenciada.
Se a médica faz parte da rede credenciada, cabe ao plano possuir meios de tratar diretamente com o prestador as pendências necessárias para que o pedido seja devidamente regularizado e posteriormente autorizado.
É extremamente desgastante para o paciente ter que ficar fazendo a intermediação entre clínica, médica e plano por uma questão relacionada ao preenchimento do pedido médico.
Solicito que o plano esclareça a situação e providencie uma solução para que os exames solicitados pela médica sejam devidamente autorizados.
***** (odiei o atendimento)
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Resposta da empresa
20/08/2026 às 10:30
Prezada Sra. Railana, bom dia!
Compreendemos a situação e com intenção de evitar uma nova negativa na solicitação dos exames, orientamos que a senhora realize uma consulta com um médico de família da nossa APS, para avaliação do caso e, se necessário, emissão de um novo pedido médico conforme os requisitos para autorização.
Informamos que ela já possui agendamento presencial com a Dra. Yngra e que encaminhamos para o seu e-mail informado em cadastro a data e local de realização.
Para contato com o atendimento ao cliente, disponibilizamos o telefone 0800 971 9777. Já para agendamentos na Clínica de Atenção Primária à Saúde IGH Healthcare, solicitamos que entre em contato pelo telefone 0800 940 9778, durante o horário comercial.
Atenciosamente,