Cobrança indevida de exames não cobertos pelo convênio após coleta sem aviso prévio.

Em réplica
São Paulo - SP
20/07/2026 às 11:55
ID: 254341597
Estou desde o dia 10/02/2026, aguardando um posicionamento de vocês referente a um erro da EQUIPE DO PRONTO SOCORRO, porém sigo sendo ignorada via WhatsApp, E-mail e pessoalmente.
Sobre o fato novamente:
Dei entrada via PS em 21 ou 22 de janeiro de 2026, pois não estava nada bem, tanto que dá triagem já me levaram para a porta do consultório para atendimento, impecável a sensibilidade da enfermeira da triagem e da médica em relação ao atendimento (sem queixas).
Sai do consultório com a informação de que iria realizar diversos exames e posteriormente seria encaminhada para medicação. Reforço que em nenhum momento foi comentado nada sobre o convênio médico.
Fui chamada acredito que na sala 8 ou 10 (não me recordo), no qual fizeram a meta 1, coletaram os exames de sangue e posteriormente patológico de influenza e SARS-COV-2. Até tal momento, sem saber o que viria depois. SIM, COLETARAM, escutei as duas colaboradoras presente no local falando em pé de ouvido, e bem simpáticas disseram "agora vamos para medicação", aparentemente estavam desconfortáveis. Quando chego na porta perto da recepção sou abordada por colaboradora de enfermagem, recepcionistas e a técnica que me acompanhava, no qual finalmente abriram a boca para tentar ocultar o erro da instituição "Então senhora, o seu convênio não cobre os exames de patologia de influenza e SARS-COV-2. Para prosseguir será necessário particular".
Como assim, realizam a coleta de um exame invasivo e desconfortável (5 vezes o swab tá), para ser abordada na recepção posteriormente na frente de todos (inclusive demais pacientes) e ser comunicada que o convênio não cobre. Como isso é possível ? Qual o fluxo da instituição? Qual o respeito com o cliente ? Pois, fui totalmente exposta. E já estavam todos preparados junto com a enfermeira chefe (acredito eu), pois o erro não foi meu, tanto que se eu soubesse jamais teria deixado coletar algo dessa maneira.
Única coisa que escutei "podemos tentar contato com a operadora para ver se será liberado", era óbvio que essa deveria ser a conduta inicial, antes de qualquer coleta. Detalhe, só nesse momento a tal folha de cobrança apareceu com os valores altos, por sinal.
Passaram HORAS do ocorrido, fiquei aguardando retorno, até que fui abordada na área de medicação sobre a resposta da operadora e já a folha para assinar para prosseguir. No estado que eu estava , com o nervoso que passei e a decepção, precisava saber o que estava acontecendo comigo. Tanto que posteriormente assinei, só que aí mais uma surpresa. A coleta deveria ser realizada novamente, brincadeira né ?
Todos os ambientes acredito que tenham câmera de segurança e solicito a conferência dos fatos e ordem cronológica descrita.
Somente dia 10/02/26, um senho chamado ***** entrou em contato para cobrança, relatei todo o ocorrido e fui ignorada! Enviei cobrando um posicionamento em 23/02, 03/03 e 01/04 e as mensagens só foram lidas.
Enquanto aguardava, fiquei internada na instituição, no qual relatei o ocorrido para atendente da ouvidoria que foi ao meu leito, Sra *****, no qual registrei a minha queixa que já vinha desde janeiro e o que estava acontecendo durante a internação (que não vem ao caso nesse registro de reclamação). E mais uma vez nada resolvido e somente durante uma ida ao pronto socorro no final de maio descobri que a Sra ***** não registrou minha reclamação e insatisfação.
Em 16/04/26, recebo um e-mail do Sr *****, intitulado: Fatura Hospitalar | Ref. Atendimento ***** Grupo Santa Joana. Respondi um e-mail, cobrando um posicionamento e simplesmente ignorada novamente.
Nenhum contato até o momento, entrei com contato via WhatsApp novamente, pelo canal de atendimento em 1/05/2026, e para mais uma decepção, ignorada pela atendente.
Foram mais de 8 tentativas para resolução do problema, sendo totalmente IGNORADA, esse é o preparo da equipe para resolução de problemas????
Para melhorar a situação, no dia da minha alta pós parto em 09/06/2026, meu marido foi registrar a reclamação pela décima vez na secretaria, para o Sr que estava atendendo, no qual foi interrompido por uma atendente que tratou o caso com muito desrespeito e exposição.
Agora pergunto, quando o caso será tratado, pois não irei pagar por um erro da equipe da Pro Matre e não meu. Aguardo mais uma vez.
Compartilhe
Resposta da empresa
22/07/2026 às 16:40
Prezada Sra. Nathalia, boa tarde!
Em atenção à sua manifestação, informamos, inicialmente, que foram realizadas tentativas de contato telefônico com a senhora, porém sem sucesso.
Seu relato foi encaminhado ao setor responsável para a devida avaliação.
Esclarecemos que as coletas dos exames de COVID-19 e Influenza foram realizadas em conformidade com o fluxo padrão previamente estabelecido, incluindo a assinatura da tabela correspondente.
Informamos, ainda, que a solicitação de autorização para a realização dos exames foi encaminhada à sua operadora de plano de saúde. No entanto, o procedimento foi negado pela operadora, motivo pelo qual a cobrança dos exames foi devidamente formalizada.
Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais.
Atenciosamente
Pro Matre Paulista
Rua São Carlos do Pinhal, n 174
Bela Vista - São Paulo/SP
Réplica do consumidor
22/07/2026 às 17:40
Então o fluxo é ocultar do paciente que seria necessário pagar o exame depois de coletado???? O fluxo seria os colaboradores entrarem em pânico ao perceberem que o "fluxo" não foi realizado???