Tratamento e cobrança indevida

Sr Daniel Serra,
Vamos tentar esclarecer do ponto de vista técnico científico os acontecimentos ocorridos. Pois do ponto de vista de atendimento, como o senhor mesmo relata sempre foi atendido prontamente em todas as suas solicitações rapidamente. Ainda segundo seu próprio relato, o senhor descreve que a profissional solicitou o raio X panorâmico e todas as radiografias periapicas para complementar a avaliação clinica. Nessas radiografias, apesar da restauração fraturada ser profunda (perto do canal), não havia nenhum sinal clínico ou radiografico que levasse na época a indicação de tratamento endodontico. Nessa situação, a conduta clínica de realização de nova restauração é a mais indicada. O aumento do espaço pericementario relatado no laudo radiografico pode ser devido à presença de apertamento dentário (bruxismo), haja vista que não apenas o dente 36, mas o 37 (dente vizinho) também apresentavam o mesmo aumento do espaço pericementario.
Tal situação radiografica é reversível apenas com a diminuição do apertamento que pode ser obtido pela diminuição do stress, aumento da atividade física, melhora da qualidade do sono, entre outros.
Portanto, tal condição não implica na necessidade de tratamento endodontico. Tecnicamente, sempre procuramos manter a vitalidade dental em primeiro lugar, ou seja, tratamentos conservadores como, uma troca de restauração e acompanhamento vêm antes da execucao de um tratamento endodontico. Estas condutas são amplamente apoiadas pela literatura científica.
Em uma troca de restauração pode haver uma sensibilidade pós operatória, que pode persistir até alguns meses. Apenas na não remissão dos sintomas é que há a indicação de tratamento endodontico.
O surgimento da fístula demonstra que o seu dente vinha em um processo de mortificação pulpar, há algum tempo provavelmente pela presença da restauração trincada, como o senhor mesmo relata. Contudo, tais processos os quais chamamos de transitórios, podem ser reversíveis com a troca de uma restauração caso o organismo do paciente responda bem.
No seu caso, a polpa (nervo dentario) não respondeu bem ao tratamento conservador e continuou em um processo de necrose. Trabalhos científicos demonstram que alterações radiograficas periapicais ósseas só são notadas radiograficamente após 6 meses do seu surgimento, portanto, seu processo de necrose estava acontecendo antes da sua primeira consulta conosco, em 19/12/*******, pois na radiografia de hoje 06/03/******* é a primeira vez que se nota a imagem radiolucida na região periapical do dente 36.
A Odontologia é uma ciência da saúde dependente de vários fatores, inclusive a resposta individual de cada organismo. Portanto, sessões de avaliações clínicas e radiografias são necessárias para cuidar da saúde bucal do paciente e profissionais, materiais esterilizados, estrutura da clínica, funcionários, equipamentos e entre outros, tem um custo, por isso, foi passado uma guia de atendimento onde os serviços prestados no dia 06/03/******* remontaram a uma cobrança de 89,12 . Caso o senhor considere totalmente injusto esse valor após todos esses esclarecimentos, por favor nos solicite o cancelamento da guia com a nossa coordenadora administrativa, Sra. Claudia Lemos em nossa central de atendimento.
Continuamos à disposição.
Atenciosamente, Qualicenter Odontologia.

Iniciei o tratamento de canal com outro profissional, especialista em endodontia. Ao abrir novamente a restauração do dente 36 a mesma mostrou para mim que a cárie estava visível e avançada na raiz do dente. Mais uma vez, o tratamento poderia ter sido iniciado em dezembro/*******.
Estou sendo medicado há uma semana e tanto a fístula quanto a dor de dente, esta última finalmente foi sanada.
Haja vista que tive que realizar novos procedimentos, novo Raio-X e nova avaliação, peço ao menos que não seja repassado a cobrança supramencionada de R$ 89,12.

Conforme solicitado a fim de harmonizar e nossa relação, enviamos comprovante da guia cancelada em seu e-mail e seguiremos a disposição para atende-lo sempre que necessário.

Mas , gostaríamos de conversar com a Dra que o atendeu, pois deve haver algum viés de comunicação, e que o mesmo causou ao Sr. um equívoco de percepção ao nosso atendimento. É muito importante para nós o bom esclarecimento aos pacientes, desde que todos são extremamente importantes para nós. Assim , gostaríamos de considerar:

1. Nas radiografias não há imagens sugestivas da presença de cárie.

2. A Dra Daiene que o atendeu é especialista em dentistica operatória e graduada há mais de 20 anos .

3. Como esclarecido inicialmente, a mortificação pulpar é um processo lento e evolutivo que passa por fase de transição, onde a tentativa conservadora de nova restauração é a melhor indicação, com embasamento científico . E ainda observando que a formação de imagem radiológica ocorre apenas após, no minimo 6 meses, e estando o seu dente com uma restauração fraturada e portanto com a penetracão de bactérias no interior de seu dente há algum tempo, parece lógico compreender que o processo se iniciou no mínimo em setembro de *******. Como o Sr. nos procurou a primeira vez em dezembro de ******* , não existe nexo causal entre a nossa restauração e o processo de necrose pulpar .
Como dito inicialmente para a harmonização do conflito já cancelamos a guia do atendimento e entraremos em contato para que o Sr nos forneça o contato da colega endodontista que o atendeu , certos de que possamos reverter nossa imagem perante o Sr.

Atenciosamente, Qualicenter Odontologia.

Como solicitamos , gostaríamos de conversar com a colega que o está assistindo no momento. Entraremos em contato para que nos informe o contato da profissional e resolvermos da melhor maneira a questão.