Falta de atendimento por descredenciamento e recusa de reembolso
Em réplica
Itapecerica da Serra - SP
07/08/2026 às 15:59
ID: 255894775
Fiquei sem atendimento do convênio desde início do mês 4, quando tentei atendimento e os locais afirmavam que meu plano estava descrendenciado.
Em 07/04/2026, a Ampla, gestora do plano, comunicou que os descredenciamentos se deu pela Rede Gama. (anexo)
Somente em 20/05 recebi e-mail da Qualicorp informando o problema. (anexo)
Mesmo sem atendimento, continuei recebendo boletos, dos meses abril e maio, sendo orientado a pagar.
Fiz reclamação na ouvidoria, que indicou outro setor que me ofertaram outros planos, mas com valores maiores e rede de atendimento diferente do outro plano.
Já que estava sem poder utilizar o plano, solicitei cancelamento e reembolso em 29/5
Cadastraram solicitação para devolução somente em 4/6 com prazo de resposta em 30 dias (até 4/7)
No dia 14/7 perguntei novamente, pediram prazo de 72h para resposta.
No dia 20/7 perguntei novamente, pediram para aguardar resposta novamente.
Esses prazos não foram cumpridos.
Trâmites feitos via whatsapp.
Em 24/7, por telefone, me informaram que houve uma resposta enviada em 20/07, mas não recebi nada, e a atendente também não conseguiria enviar, pois só tinha no visual a resposta, que foi: o cancelamento se deu no mes de junho, então não cabe devolução de valores.
No site deles, tentei fazer uma nova comunicação para a Ouvidoria, mas aparece como que já há um pedido em andamento, para aguardar retorno.
Visto que nos meses de abril e maio /2026 não pude realizar atendimentos devido descredenciamento; não recebi formalmente resposta negativa de devolução e não consigo obter contato com a ouvidoria, entendo esgotado as tratativas direto com a empresa,
Solicito devolução dos valores pagos dos meses abril e maio por este canal.
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Resposta da empresa
08/08/2026 às 14:24
Olá, FLAVIO!
Agradecemos o seu contato e a oportunidade de esclarecer as informações apresentadas em sua manifestação.
Ao analisar seu contrato junto a operadora Ampla Saúde, identificamos que seu plano junto a operadora Ampla Saúde foi cancelado em ***** a pedido da própria operadora. Até a data do cancelamento, o plano encontrava-se ativo e disponível para utilização na administradora.
Conforme orientações encaminhadas para o e-mail s******@*****.com, em *****, a Ampla Saúde notificou formalmente a Qualicorp sobre a rescisão unilateral do contrato. O encerramento do plano deveria observar o prazo contratual de 60 (sessenta) dias, com término previsto para *****.
Em decorrência da ação da operadora, a Qualicorp ajuizou ação judicial com número ***** para garantir que a operadora reestabelecesse a cobertura assistencial de todos os beneficiários até o encerramento do contrato considerado o prazo estabelecido legalmente, sendo *****.
Ressaltamos que a cobertura assistencial, a administração da rede credenciada e a garantia dos serviços de saúde contratados são responsabilidades exclusivas da operadora do plano de saúde, conforme estabelecido pela legislação que regula o setor de saúde suplementar e pelas normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
De acordo com a regulamentação vigente, cabe à operadora disponibilizar, manter e garantir o acesso dos beneficiários à rede assistencial contratada, incluindo hospitais, clínicas, laboratórios, centros de diagnóstico e profissionais de saúde credenciados. Da mesma forma, é responsabilidade da operadora assegurar que a rede oferecida seja compatível com a segmentação e abrangência previstas no contrato do plano de saúde.
A ANS também estabelece que as operadoras são responsáveis pela gestão de sua rede prestadora, podendo realizar inclusões, substituições ou descredenciamentos de prestadores, desde que observadas as regras regulatórias aplicáveis, especialmente aquelas relacionadas à manutenção da assistência aos beneficiários. Entre as principais normas que tratam desse tema estão a Lei nº 9.656/1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde, e as regulamentações expedidas pela própria ANS referentes à rede assistencial e à garantia de atendimento.
Considerando que o plano permaneceu ativo na administradora durante todo o período de vigência contratual, inclusive com a manutenção da assistência até a data efetiva de cancelamento, não identificamos valores passíveis de devolução.
Caso mantenha-se com dúvidas, estamos disponíveis em nossos canais oficias de atendimento:
Telefone (SAC): 0800 799 3003
WhatsApp: (11) 4004-4400
Site: https://www.qualicorp.com.br
Permanecemos a disposição.
Atenciosamente,
Qualicorp.
Réplica do consumidor
09/08/2026 às 11:08
Em resposta ao parágrafo:
"Considerando que o plano permaneceu ativo na administradora durante todo o período de vigência contratual, inclusive com a manutenção da assistência até a data efetiva de cancelamento, não identificamos valores passíveis de devolução."
A manutenção da assistência NÃO se deu até o cancelamento.
Houve recusa de atendimento a partir do início do mês de abril.
Fiquei dois meses sem poder utilizar do plano.
Em 7/4, já tentei trocar de plano devido não ter assistência disponível
Na interação via whatsapp:
A Qualicorp não comercializará mais planos com a Ampla. No entanto, quem optar por manter seus planos continuará recebendo atendimento normalmente, sem qualquer alteração. A rede credenciada permanece sob responsabilidade da Ampla, que pode realizar credenciamentos ou descredenciamentos a qualquer momento.
No particular, a empresa respondeu e enviou anexo de uma campanha
Que reforça a minha questão
Havia uma campanha para os clientes que estavam sem atendimento da Ampla.
Pergunto:
Se o plano permaneceu ativo na administradora durante todo o período de vigência contratual, inclusive com a manutenção da assistência até a data efetiva de cancelamento, porque havia campanha, e porque recebi vários orçamentos de outros planos para escolher uma possível troca de plano?
Esses dados abaixo são da resposta da empresa, em 18/4:
Plataforma: Infobip
Id da campanha: *****
Campanha: Email_Reforço Marca Branding_Ampla_Captação_18042026
Assunto: Email_Reforço Marca Branding_Ampla_Captação_18042026
Remetente: não informado
Data do envio:Sat Apr 18 2026 09:48:07 GMT-0300 (Brasilia Standard Time)
Data do registro:Sat Apr 18 2026 09:48:07 GMT-0300 (Brasilia Standard Time)
Status: DELIVERED_TO_HANDSET