Plano de saúde ***** inoperante e ameaça de suspensão por suposto não pagamento

Respondida
Lagoa Santa - MG
07/05/2026 às 21:21
ID: 248040351
Boa noite!
Além de estar sendo impedida de utilizar meu plano, com inúmeras tentativas de atendimento, conforme detalhamento abaixo:
Assunto: Falha grave na prestação de serviço plano de saúde inoperante (*****)
Venho por meio desta formalizar reclamação contra a *****, em razão de falha grave e reiterada na prestação de serviços.
Sou beneficiária do plano de saúde e, há meses, venho tentando realizar exames de sangue regularmente solicitados por profissional médico, sem sucesso. Ao comparecer aos laboratórios credenciados, sou informada de que minha carteirinha não existe no sistema, o que impede a realização dos exames.
Já realizei diversas tentativas de solução administrativa, incluindo:
- Ligações para a central de atendimento, sendo a última sob protocolo n *****;
- Reclamações anteriores, inclusive com registros no site Reclame Aqui ao longo de meses;
- Contatos por e-mail, nos quais a operadora informou que os exames estariam autorizados e forneceu número de guia.
Ocorre que a situação se agravou: na última tentativa de atendimento telefônico, a própria atendente da ***** não conseguiu localizar minha carteirinha no sistema, apesar de, em contato anterior, já ter havido confirmação de sua existência. Além disso, a guia fornecida não corresponde aos exames solicitados, resultando em nova negativa de atendimento no laboratório.
Fica evidente a completa desorganização do sistema da operadora, que ora reconhece, ora não reconhece a existência do meu plano, impedindo o acesso a serviços essenciais de saúde, mesmo com o plano ativo.
Ressalto que a situação tem causado transtornos recorrentes, incluindo deslocamentos inúteis a laboratórios, perda de tempo e risco à minha saúde pela não realização dos exames.
Diante do exposto, solicito:
1. Regularização imediata do cadastro, com validação da carteirinha em todos os sistemas da operadora;
2. Emissão correta de guia compatível com os exames prescritos;
3. Garantia de atendimento em rede credenciada sem novos impedimentos;
4. Esclarecimento formal sobre a falha sistêmica ocorrida;
5. Reparação pelos transtornos causados.
Adicionalmente,
Essa semana recebi e-mail com ameaça de suspensão do meu plano, devido não pagamento, porém todos os pagamentos foram efetuados corretamente, conforme comprovantes em anexo.
Compartilhe
Resposta da empresa
15/05/2026 às 11:32
Olá Daniela,
Inicialmente, pedimos desculpas pelos transtornos relatados em relação ao acesso à rede assistencial.
Buscando auxiliá-la da melhor forma possível, realizamos a intermediação do seu apontamento junto à operadora responsável, a qual nos informou que, após análise em sistema, foi identificado registro de utilização regular do plano durante o primeiro semestre de 2026, inclusive sem apontamentos de negativas de autorização. Consta, por exemplo, autorização emitida para exames laboratoriais em 10/04/2026.
Segundo esclarecido pela operadora, a dificuldade apresentada pode estar relacionada ao canal utilizado para consulta e atendimento. Isso porque sua matrícula de compartilhamento assistencial está vinculada à Unimed do Brasil, embora seu atendimento ocorra na região de Belo Horizonte.
Também foi informado que a evidência encaminhada anteriormente refere-se a consultas de contratos individuais/familiares, enquanto seu vínculo está ativo em contrato empresarial, o que pode ocasionar divergências na localização dos dados da carteirinha quando realizada a busca em canais distintos.
Dessa forma, para maior agilidade e melhor direcionamento dos atendimentos futuros, orientamos que as consultas e solicitações sejam realizadas diretamente pelos canais oficiais da Unimed do Brasil:
SAC Assistencial 24h: 0800 517 0517
Serviços não assistenciais: (21) 3900-3400
WhatsApp: (21) 3900-1717
Reforçamos que seguimos à disposição para auxiliá-la sempre que necessário e lamentamos qualquer desconforto causado durante esse processo.
Conte sempre com a gente!
Equipe QV Benefícios